Гастроэнтеролог на связи: что он хочет сказать перед праздниками

В результате длительных перееданий, сопровождающих праздничные дни, возникает заброс содержимого желудка в пищевод, что субъективно проявляется в виде изжоги. Возможна даже ночная регургитация – обратный заброс пищи в ротовую полость. При развитии выраженного воспаления слизистой нижней трети пищевода и возникновения эрозий, пациенты отмечают боль в эпигастральной области и за грудиной, иногда рвоту.

Возникновению симптомов ГЭРБ способствует ряд факторов, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, следствием чего является неполное смыкание кардиального сфинктера, в норме препятствующего обратному забросу из желудка в пищевод. К ним относятся переедания, занятие горизонтального положения после еды, наклоны вниз после еды. Некоторые люди набирают за праздники несколько лишних килограммов при исходно избыточной массе тела, что также способствует развитию изжоги.

Для того чтобы минимизировать риски обострения ГЭРБ, рекомендуется соблюдать так называемый антирефлюксный режим: не переедать, не ложиться несколько часов после еды, нормализовать массу тела.

Если всё-таки изжога стала беспокоить, то в домашних условиях можно воспользоваться антацидами или ингибиторами протонной помпы. Как правило, пациенты, длительно страдающие ГЭРБ, хорошо знакомы с лекарственной терапией при этом заболевании. Однако, если изжога сохраняется, лучше обратиться к врачу, так как возможно, в пищеводе образовались эрозии, требующие больших доз лекарственных препаратов и более длительной терапии.

Одним из наиболее грозных заболеваний, развивающихся на фоне злоупотребления алкоголем и курением, является острый панкреатит. Это состояние проявляется интенсивными нарастающими болями в эпигастральной области или опоясывающими болями в верхних отделах живота, не купирующимися спазмолитиками и анальгетиками, неукротимой рвотой, повышением температуры тела. Промедление с обращением к врачу и установкой диагноза в данном случае грозит развитием фатальных осложнений, в частности панкреонекроза. Риски развития панкреатита также увеличиваются при наличии желчнокаменной болезни или высоком уровне триглицеридов в крови. Диагноз панкреатита всегда предполагает госпитализацию пациента в хирургический стационар, при развитии панкреонекроза – в реанимационное отделение.

Повреждение клеток печени – ещё одно частое следствие злоупотребления алкоголем. Гепатотоксичными дозами алкоголя считаются:

• для мужчин более 40–80 г/сут в пересчёте на чистый этанол, что составляет 100–200 мл водки или 400–800 мл сухого вина или 800–1600 мл пива;
• для женщин доза в 2 раза меньше — более 20 г этанола в сутки.

При выраженном воспалении печени возникает гепатомегалия, сопровождающаяся болями в правом подреберье, тошнотой, слабостью, пожелтением кожи и склер. Данные клинические проявления, как правило, требуют госпитализации пациента. Наиболее опасным проявлением алкогольного повреждения печени является фульминантный гепатит – быстрый массивный некроз паренхимы печени, приводящий к быстрому ухудшению состояния пациентов из-за развития острой печёночной недостаточности, приводящей к нарушению свёртывания крови, развитию печёночной энцефалопатии и комы, формированию гепаторенального синдрома с почечной недостаточностью.

Для оценки тяжести течения алкогольного гепатита применяют индекс Меддрея. При значении индекса ≥32 вероятность летального исхода в отсутствие специфического лечения в течение ближайшего месяца варьирует от 35 до 50%. Это значение принято в качестве критерия тяжёлого алкогольного гепатита.

У людей с конкрементами в желчном пузыре после употребления большого количества жирной или жареной пищи может развиться жёлчная колика, проявляющаяся интенсивными болями в эпигастральной области и правом подреберье, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения. Боль может иррадиировать в межлопаточное пространство, правое плечо. В данном случае возможно самостоятельно принять спазмолитическое средство (дротаверин, мебеверин), однако при сохранении и нарастании болевого синдрома необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Может проявляться тошнотой, рвотой, болями в верхних отделах живота. Причиной развития данных состояний может служить сочетание, например, многодневного употребления алкоголя и приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (для купирования головной боли или снижения температуры тела). Опасным осложнением данных заболеваний является желудочно-кишечное кровотечение, при котором появляется жидкий стул, окрашенный в чёрный цвет, может быть рвота цвета кофейной гущи. При возникновении таких симптомов необходима срочная госпитализация.

Причинами развития острых гастроэнтеритов являются, как правило, бактерии и вирусы. Клиническая картина обычно включает в себя интоксикационный синдром (повышение температуры тела, тахикардия) и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в различных отделах живота, обильный, водянистый, пенистый, зловонный стул, частицы непереваренной пищи). В испражнениях может быть слизь, кровь, гной.

Новогодние праздники — время радости и общения, но не стоит забывать и о здоровье. Избежать серьёзных проблем помогут умеренность в еде и питье, а также соблюдение простых правил профилактики. Если же симптомы всё-таки появились, не затягивайте с визитом к врачу — своевременная помощь может предотвратить развитие осложнений. Пусть праздники пройдут без забот, а здоровье станет главным подарком для вас и ваших близких!