Врачи рекомендуют планировать беременность как минимум за 3—6 месяцев до предполагаемого зачатия. За этот период можно оценить риски, начать прием витаминов, микроэлементов, скорректировать образ жизни, подготовиться физически и психологически, рассчитать бюджет. Все это помогает снизить риск осложнений, позаботиться о здоровье как будущего ребенка, так и родителей.
Подготовиться физически, психологически и финансово.
Снизить риск врожденных патологий.
Снизить риск гестационных осложнений: преэклампсии, невынашивания, задержки роста плода, преждевременных родов и других.
Снизить риск обострения хронических заболеваний и их осложнений во время беременности — гипертонии, сахарного диабета, эндокринных нарушений и других.
Семейный анамнез
Врачи рекомендуют собрать подробную информацию о здоровье родителей и ближайших кровных родственников. Это помогает:
выявить наследственные заболевания;
оценить риск хромосомных аномалий;
выявить риск аутоиммунных, эндокринных нарушений.
Зная семейный анамнез, будущие родители могут подробно обсудить с врачом возможные исходы и принять профилактические, диагностические меры.
Прием акушера-гинеколога и других врачей
Рекомендуется начать комплексное медицинское обследование минимум за 3—6 месяцев до предполагаемого зачатия. Женщине важно обратиться к следующим врачам:
Акушер-гинеколог. Собирает подробный анамнез: были ли предыдущие беременности, аборты, выкидыши, осложнения. Проводит гинекологический осмотр для оценки состояния матки, яичников, фаллопиевых труб. Назначает УЗИ органов малого таза для исключения миомы, кист, полипов, эндометриоза и других заболеваний, а также цитологический ПАП-тест для скрининга рака шейки матки.
Терапевт. Оценивает общее состояния здоровья, измеряет артериальное давление, рост, массу тела. Выявляет факторы риска: гипертонию, дислипидемию, ожирение. Назначает анализы на инфекции.
Эндокринолог. Оценивает состояние щитовидной, поджелудочной желез.
Стоматолог. Проводит лечение гингивита, кариеса, пародонтита, чтобы минимизировать рентгенологические исследования и стоматологические процедуры во время беременности.
При наличии показаний — к кардиологу, нефрологу, генетику.
Будущим отцам рекомендуется консультация андролога-уролога. Врач проводит визуальный, тактильный осмотры, назначает спермограмму, анализы на инфекции, УЗИ мошонки при подозрении на варикоцеле и другие патологии.
Исследования и анализы при планировании беременности
Женщине важно сдать анализы крови:
на антитела к краснухе;
на гормоны щитовидной железы, антитела к ТПО: повышенный уровень этих показателей может привести к аномалиям развития у плода, преждевременным родам, а пониженный — к ановуляции, раннему прерыванию беременности.
При трудностях с зачатием, наличии раннего прерывания беременности в анамнезе, нерегулярных менструациях могут рекомендовать сдачу анализов на 2-3 день цикла:
на дегидроэпиандростерон (ДГЭА);
на лютеинизирующий гормон (ЛГ);
на пролактин: повышенный уровень может привести к нарушению овуляции;
на тестостерон: повышение может привести к ановуляторным циклам;
на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
на эстрадиол.
На 20—22 день цикла проводят анализ на прогестерон. Сниженный уровень этого гормона может сигнализировать об отсутствии овуляции.
Дополнительные исследования
При наличии определенных показаний женщине могут рекомендовать дополнительные анализы и исследования:
При подозрении на антифосфолипидный синдром (АФС) — анализ крови на антитела к фосфолипидам, на волчаночный антикоагулянт. Показан при невынашивании предыдущих беременностей, артериальном, венозном тромбозе.
Для исключения нарушений, отслеживания процесса овуляции — фолликулометрию. Помогает определить развитие доминантного фолликула, оценить рост эндометрия, установить сроки овуляции. Исследование проводят несколько раз за цикл.
Для оценки проходимости маточных труб — гистеросальпингографию. Исследование проводят в первую фазу цикла до овуляции.
Андролог-уролог может рекомендовать будущему отцу сдать спермограмму. Исследование помогает определить качественные и количественные характеристики спермы.
Анализы и исследования для пары
При планировании необходимо сдать следующие анализы:
на группу крови, резус-фактор: при сочетании резус-отрицательной крови у женщины и резус-положительной у мужчины высок риск резус-конфликта. Чтобы его предотвратить, необходимо вводить антирезус-иммуноглобулин;
на ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C;
на инфекции, передаваемые половым путем: вирус папилломы человека (ВПЧ), микоплазмоз, гонорею, трихомониаз и другие.
Кариотипирование
Исследование помогает определить, входят ли женщина и мужчина в группу риска по генетическим заболеваниям. Анализ определяет хромосомные аномалии и риск патологий. Он может быть:
низким: до 5%;
средним: 6—20%;
высоким: от 20%.
Высокий риск не означает, что ребенок обязательно родится с патологией. Однако в этом случае может потребоваться дополнительная диагностика во время беременности:
на 8—11 неделе — биопсия хориона;
начиная с 16 недели — амниоцентез.
Прием витаминов, минералов и лекарственных средств
Врачи рекомендуют женщинам принимать следующие витамины:
фолиевая кислота (витамин B9) — не менее чем за 1—3 месяца до зачатия. Она необходима для правильного формирования нервной трубки плода в первые 4 недели вынашивания, когда женщина еще может не подозревать о беременности;
витамин D: дефицит может повысить риск гестационного диабета, нарушений формирования скелета плода, преэклампсии;
Помимо этого важны следующие минералы:
железо: требуются для нормального кровоснабжения плода;
кальций, магний: первый важен для скелета плода, профилактики судорог у женщины, а второй — снижает риск повышенного тонуса матки, преэклампсии;
йод: поддерживает функцию щитовидных желез матери и плода.
Важно: любые витамины, минералы должен выписывать только врач после оценки результатов анализов. Самолечение может привести к передозировке, нежелательным взаимодействиям препаратов и даже серьезным осложнениям.
Физическая подготовка
Женщинам рекомендуются:
умеренные аэробные нагрузки для поддержания сердечно-сосудистой системы, улучшения кровообращения в органах малого таза: ходьба в течение 30—60 минут в день, плавание, аквааэробика, велосипед;
растяжка, умеренные занятия йогой: улучшают гибкость, снижают мышечное напряжение;
силовые упражнения с малой нагрузкой: работа с небольшим весом, например гантелями до 1-2 кг помогают поддержать мышечный тонус спины, рук, ног без риска повредить суставы;
воздержание от экстремальных видов спорта, прыжков, резких движений, подъема тяжести и нагрузок.
Перед началом физической активности рекомендуется согласовать программу занятий с врачом.
Психологическая подготовка
В этом могут помочь:
техники релаксации: дыхательные практики, медитация, мышечная релаксация;
психологическое консультирование: у психотерапевта или психолога;
курсы будущих родителей;
постановка реалистичных ожиданий: рекомендуется заранее изучить информацию о возможных сложностях. От первых симптомов токсикоза до послеродовой адаптации.
Правильное питание
Женщине важно:
соблюдать баланс макронутриентов (БЖУ): в рационе должны быть белки из нежирного мяса, рыбы, бобовых, а также полезные жиры из растительных масел, орехов, авокадо и сложные углеводы;
добавить в рацион источники микронутриентов: овощи, фрукты (витамины A, C, K, фолаты), молочные продукты (кальций), морепродукты (йод);
Подробные рекомендации по диетотерапии предоставляет врач.
Воздержание от вредных привычек
К ним относятся:
Алкоголь в любых дозировках. Он повреждает ДНК половых клеток, повышает риск фетального алкогольного синдрома у ребенка.
Курение. Никотин снижает фертильность, повышает риск выкидыша, преждевременных родов, низкой массы тела ребенка.
Наркотические вещества. Могут привести к тяжелым нарушениям развития плода или даже бесплодию как у мужчин, так и женщин.
Финансовая, социальная подготовка
Планирование беременности включает в себя не только медицинские процедуры, но и требует продуманного бюджета, социальной подготовки. Рекомендуется:
рассчитать предстоящие расходы на обследования, роды, постнатальный уход за ребенком, обустройство детской комнаты;
обсудить с работодателем декретный отпуск;
продумать помощь в первые месяцы после рождения малыша: могут ли помогать старшие дети, бабушки, дедушки или требуется няня;
подготовить ресурсы для получения советов, эмоциональной поддержки: например, участие в онлайн-сообществах молодых родителей, специальных группах.
Планирование беременности при возрасте женщины от 30—35 лет
Начиная с 30 лет постепенно снижается количество фолликулов в яичниках и качество яйцеклеток, повышается вероятность хромосомных аномалий у эмбриона. Чтобы минимизировать риски, врачи:
Расширяют диагностику. Помимо стандартных анализов могут рекомендовать пройти генетический скрининг (НИПТ), кариотипирование.
Рекомендуют постановку на учет до 10 недель беременности.
Планируют более подробный медицинский мониторинг. Может потребоваться консультация репродуктолога, ЭКО-специалистов.
Возможные трудности
Даже при идеальной подготовке пара может столкнуться с трудностями. Это могут быть:
нерегулярная овуляция или ановуляторные циклы: требуют гормональной коррекции, УЗИ-мониторинга;
иммунологический конфликт;
нарушения фертильности: например, трубное бесплодие у женщин или аномалии спермограммы у мужчин;
психологические барьеры: тревожность, страх неудачи или бесплодия могут усугублять гормональные нарушения, что требует работы с психологом или психотерапевтом.
При столкновении с любой из этих сложностей рекомендуется обратиться к специалистам.
Чек-лист планирования беременности
Итоговая инструкция выглядит следующим образом:
Посетить акушера-гинеколога и других врачей.
Сдать анализы, пройти необходимые исследования.
Принимать фолиевую кислоту и другие витамины, микроэлементы, а также скорректировать прием лекарств.
Подготовиться физически, нормализовать вес.
Подготовиться психологически.
Скорректировать питание.
Воздерживаться от вредных привычек.
Подготовить бюджет, жилищные условия, составить план на будущее.
Планирование беременности существенно снижает риск серьезных осложнений, помогает будущим родителям подготовиться к ребенку. В «Олимп Клиник Огни» есть все необходимое для комплексного медицинского обследования: от лаборатории для анализов до инструментального оборудования. В штат входят опытные акушеры-гинекологи, терапевты, эндокринологи и другие врачи.