Cердце – это мышечный орган. Сокращения сердца происходят благодаря электрическим импульсам, которые генерируются в самом сердце.
Электрокардиография – это регистрация электрических импульсов сердца, которая позволяет оценить его работу. Электрокардиограмму (ЭКГ) можно записать в течение нескольких секунд или минут и такое исследование называется ЭКГ покоя. Длительная непрерывная запись ЭКГ при помощи портативного устройства называется мониторированием ЭКГ по Холтеру (суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ) и может длиться 24, 48 или 72 часа. Этот метод позволяет отслеживать изменения в работе сердца в течение всего дня в условиях обычной активности, а также в ночные часы во время сна. Данное исследование назначается врачом, когда обычная ЭКГ покоя не дает достаточно информации. Холтеровское мониторирование позволяет наиболее точно оценить работу сердца и выявить патологические изменения.
Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают при следующих жалобах и состояниях:
боль и дискомфорт за грудиной, под лопаткой, отдающие в левую руку или шею, связанные или не связанные с физической нагрузкой;
эпизодические перебои в работе сердца, когда человек чувствует толчки, перевороты или эпизоды сердцебиения; при этом на ЭКГ покоя не регистрируются какие-либо изменения;
одышка в покое или при физической нагрузке;
обмороки или эпизоды головокружения.
Пациентам, которые принимают антиаритмические препараты - для оценки эффективности антиаритмической терапии. Этот список может быть существенно расширен.
Как проводится Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Во время мониторирования важно вести привычный образ жизни. Датчики прикрепляют на грудь пациента, а небольшой регистрирующий прибор располагается на поясе или на шее, процедура записи автоматизирована. Пациент носит прибор в течение суток или более. Во время исследования пациенту необходимо вести дневник, в котором важно отражать род занятий во время бодрствования (ходьба, нагрузка физического или эмоционального характера, время отдыха), самочувствие во время выполнения тех или иных дел, прием лекарственных препаратов. Особое внимание следует обратить, если появляются перечисленные ниже симптомы и отметить в дневнике точное время их возникновения:
любое сердцебиение, трепетание или пауза в работе сердца;
одышка;
боль за грудиной;
головокружение.
В дальнейшем врач сопоставит записи устройства и данные дневника, что поможет установить правильный диагноз.
Если мониторирование ЭКГ сопряжено с определенными сложностями, например приходится работать в экстремальном режиме или существует аллергия на пластырь, которым датчики прикрепляются к телу, пациент должен предупредить об этом врача. Для улучшения качества сигнала необходимо, чтобы электроды плотно прилегали к коже, поэтому места наложения электродов у мужчин при необходимости придется освободить от волос (побрить).
На Холтеровские мониторы обычно не влияют другие электроприборы. Но некоторые устройства могут прерывать сигнал от электродов к записывающему устройству. Поэтому пациенту следует избегать использования следующих предметов во время мониторирования:
электрические бритвы и зубные щетки;
микроволновые печи;
металлоискатели.
По той же причине мобильные телефоны не стоит подносить вплотную к прибору. После того, как прибор-регистратор и дневник пациента отданы врачу, вся информация вводится в компьютер. Компьютерная программа анализирует данные на основе которых будет выдано заключение.
Комбинированное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру позволяет оценить одновременно работу сердца и показатели артериального давления. Специальная подготовка к обследованию не требуется, абсолютных противопоказаний нет.