Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это половая инфекция. Только не надо фыркать и говорить, что половые инфекции - это не про вас! Это самая распространенная половая инфекция в мире. Передается очень легко (достаточно прикосновений, проникновение не обязательно), поэтому большинство сексуально активных людей в тот или иной момент ей заражаются.
Течение инфекции
В большинстве случаев она протекает бессимптомно. Заражённый не подозревает о ней и передаёт следующим партнёрам. Разрешается она, как правило, спонтанно.
Очень редко, при длительном персистировании, она может вызвать аногенитальные бородавки или рак шейки матки, рак половых органов, прямой кишки, рта, глотки - в общем тех мест, куда этот вирус попадает при половых контактах.
Опасные и неопасные вирусы
Всего вирусов папилломы человека около двухсот. Большинство из них не опасны, инфицируют кожу и вызывают обычные бородавки. Около 40 видов инфицируют слизистые оболочки и могут вызвать рак. Среди них есть менее опасные (6, 11 типы, вызывающие аногенитальные бородавки и папилломы дыхательных путей) и более опасные - онкогенные (16, 18 типы).
Однако, если у вас нашли 16 или 18 типы ВПЧ, бояться не надо. Инфицирование ими необходимо, но недостаточно для развития рака. У подавляющего большинства женщин с ВПЧ-инфекцией, даже с онкогенными типами, рак не развивается.
Тем не менее, рака шейки матки очень много, так как инфекция очень распространенная. Это как с гриппом или коронавирусом: смертность вроде бы небольшая - около 2%. Но, так как болеет очень много людей, то эти 2% выливаются в огромную цифру.
Профилактика ВПЧ-ассоциированных видов рака
Есть два способа предотвращения ВПЧ-ассоциированных видов рака:
Выявленная на скрининге бессимптомная ВПЧ инфекция или лёгкая дисплазия (LSIL) не требуют лечения, так как чаще разрешаются самостоятельно. А вот аногенитальные бородавки, рецидивирующий респираторный папилломатоз, тяжёлая дисплазия - предрак (HSIL), рак шейки матки, анального отверстия, влагалища, вульвы, пениса, ротоглотки требуют медикаментозного лечения. И в большинстве случаев смерть от рака шейки матки с помощью скрининга и лечения удаётся предотвратить.
Вакцинация от вируса папилломы человека
Однако, профилактировать ВПЧ-ассоциированный рак проще, надёжней и приятнее, чем лечить. Для этих целей существует три вида вакцин.
Самая современная - Gardasil 9. Эта девятивалентная (от девяти видов ВПЧ) вакцина применяется в США и Европе с 2014 года
Четырёхвалентная (Gardasil)
Бивалентная (Cervarix) распространены в России. Они используются с 2006 года
Вакцинация предотвращает заражение ВПЧ, принося пользу как вакцинированному человеку, так и его будущим половым партнерам, поскольку предотвращает распространение ВПЧ.
Однако, вакцинация не отменяет необходимости скрининга, поскольку до 30% случаев рака шейки матки вызваны типами ВПЧ, не предотвращаемыми квадривалентной вакциной, а 15% случаев - типами, не предотвращаемыми девятивалентной вакциной.
Показания к вакцинации
Вакцинация против ВПЧ рекомендуется как девушкам, так и юношам 11-12 лет (начинать вакцинацию можно с 9 лет). При начале вакцинации до 15 лет требуется ввести две дозы вакцины с минимальным интервалом 6 месяцев. При начале после 15 лет требуются три дозы.
Ранее не привитых следует прививать до 26 лет безоговорочно. И женщин, и мужчин. И живущих вне брака, и имеющих одного постоянного партнёра (ведь не факт, что он тоже имеет только одного партнёра - вас).
После 26 лет польза вакцинации от ВПЧ для общественного здоровья минимальна. Но для индивидуального здоровья польза несомненна. Несмотря на то, что в этом возрасте человек, как правило уже инфицирован одним или несколькими типами ВПЧ, вакцинация обеспечит защиту от других типов.
Вакцины против ВПЧ не лицензированы для использования у лиц старше 45 лет. На мой взгляд, это просто бюрократия. Польза вакцины просто не исследовалась на более старших контингентах. А по сути, разве 46-летняя женщина чем-то принципиально отличается от 45-летней? Как вы думаете?