Невынашивание. Причины, последствия, перспективы удачных беременностей после нескольких потерь

Не меньше 20% беременностей заканчиваются раньше срока. Данные статистики варьируются в очень широких пределах, а все потому, что часть беременностей прерывается на совсем ранних сроках, когда задержка менструации еще только несколько дней и женщина даже может не понять, что была беременной.

Почему же так случается, что беременность завершается раньше положенного срока?

Причин для этого много, и не всегда врачам удается четко понять, какой фактор сыграл роль в данном случае. Невынашивание беременности подразумевает под собой любое завершение беременности в сроке до 37 недель. Граница в 22 недели разделяет эту большую группу на аборты (или по-русски, выкидыши) и преждевременные роды. О преждевременных родах статья у нас уже есть, а здесь обсудим, сложности первой половины беременности.

Термин «аборт» значит любое прерывание беременности до 22 недель. Он может быть индуцированным или самопроизвольным.

Первый триместр

Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность, что причиной прерывания послужила какая-то генетическая поломка у ребенка. В первом триместре таких прерываний возможно до 70%. Значит ли это, что при каждом прерывании беременности эмбрион надо отправлять на генетическую экспертизу? Если аборт случился в первый раз, то смысла в этом нет, но при повторении невынашивания такое исследование обоснованно. При обнаружении у ребенка хромосомных аномалий следует проконсультироваться у генетика и обсудить нужно ли проходить генетическое тестирование родителям.

Помимо генетики причиной выкидышей первого триместра могут являться гормональные нарушения (например, нарушение функции щитовидной железы, причем как в сторону снижения, так и в сторону усиления функции), могут быть перенесенные инфекционные заболевания (например, тяжелый грипп), могут быть и не скомпенсированные общие заболевания (нестабильное артериальное давление у пациентки с хронической гипертензией, нестабильный уровень сахара при диабете и т. д.). Возможно, причина в воздействии токсических веществ или лекарств. Во многих случаях причину обнаружить так и не удается.

Второй триместр

Во втором триместре чаще играют роль другие факторы. Бывает, что беременность замирает во втором триместре в следствие тромбоза в плаценте (такое бывает при антифосфолипидном синдроме). Иногда во втором триместре без всяких симптомов раскрывается шейка матки, в таком случае мы говорим об истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). В норме шейка матки плотный соединительно-тканный цилиндр, она закрывает вход в матку и удерживает беременность до второй половины третьего триместра. После 34−36 недель под действием гормонов, простагландинов и ферментов волокна соединительной ткани разделяются, шейка матки становится мягче, растягивается и укорачивается, готовясь к родам. Шейка матки начинает раскрываться во втором триместре в следующих случаях:

• соединительная ткань имеет какие-то дефекты (врожденная патология)
• воспалительный процесс в шейке или в матке
• травма шейки матки при прошлой беременности (в родах или при аборте)
• часть шейки матки была удалена при операции (например, по поводу предраковых или раковых процессов в ней)

Как планировать беременность после выкидыша

Можем ли мы чем-то помочь? Да, конечно! Причем, направлений действия у нас несколько:

1. Выбрать оптимальное время для следующей беременности.
2. Обследование и назначение лечения

Если прерывание произошло в первом триместре, то никакого времени для восстановления не нужно.

Если самопроизвольный аборт произошел с 12 по 22 неделю, то организму нужна передышка, оптимально в полгода.

Если прерывание произошло во втором триместре или, если случилось два выкидыша в первом триместре, то при следующей беременности, врач вероятно назначит препараты прогестерона.

При неразвивающейся беременности после 10 недель или после 3 выкидышей в первом триместре обязательно обследование на антифосфолипидный синдром. Если диагноз подтвердится, то у нас есть методы снижения риска невынашивания. ИЦН также можно корректировать и повысить шансы на вынашивание беременности.

Шансы выносить беременность после одного выкидыша практически такие же, как и при первой беременности, но если случилось два выкидыша, то вероятность повторения возрастает. Чем больше случаев невынашивания, тем хуже прогноз. При этом вероятность выносить беременность остается всегда.
Если у вас неблагополучно завершилась беременность, и вы хотите сделать все, чтобы проблема не повторилась, записывайтесь на консультацию к гинекологу в клинику Олимп Клиник Огни для разработки индивидуального плана обследования и профилактики.

Записаться на прием к клинику можно по телефону 8-800-707-54-39

Или через форму