Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором возникает обратный заброс (рефлюкс) содержимого желудка (соляной кислоты и, иногда, желчи) в пищевод из-за нарушения смыкания нижнего пищеводного сфинктера. Хронический контакт слизистой пищевода с соляной кислотой приводит к развитию воспаления, появлению эрозий или язв в пищеводе.

Среди факторов, способствующих возникновению рефлюкса, выделяют

• избыточную массу тела,
• переедание,
• беременность,
• длительный прием препаратов,
• снижающих работоспособность нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, теофиллин и др.),
• подъём тяжестей (весовые гантели в спортзале).

Симптомы

ГЭРБ имеет пищеводные симптомы и внепищеводные.

Пищеводные симптомы

К ним относятся

• изжога,
• отрыжка,
• срыгивание (усиливающиеся в горизонтальном положении, при наклонах),
• боль в пищеводе, за грудиной,
• нарушение глотания.

Внепищеводные симптомы

К внепищеводным проявлениям можно отнести

• хронический кашель,
• першение и боль в горле,
• осиплость голоса.

ГЭРБ может усугублять течение бронхиальной астмы.

Осложнения

Наиболее серьезными осложнениями ГЭРБ, развивающимися на фоне многолетнего течения заболевания, являются стриктура (сужение) пищевода, появление в слизистой оболочке пищевода клеток кишечного эпителия вследствие дистрофических изменений (пищевод Баррета) и аденокарцинома.

Диагностика

Для инструментальной диагностики ГЭРБ используется

• эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия),
• рН-метрия
• рН-импедансометрия.

Последние два метода применяются, как правило, при отсутствии клинического эффекта от лечения (сохранение изжоги) или при наличии внепищеводных проявлений ГЭРБ.
В настоящее время рекомендуется проводить эндоскопическое исследование с использованием оптики высокого разрешения, позволяющей более четко увидеть патологию. При наличии изменений слизистой оболочки необходимо провести биопсию (гиперплазия, метаплазия, полипы).

Лечение ГЭРБ гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Основной группой лекарственных препаратов для лечения ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы, обеспечивающих снижение продукции соляной кислоты. Продолжительность лечения варьирует в среднем около 8 недель, в зависимости от степени повреждения слизистой оболочки пищевода.
Дополнением к ингибиторам протонной помпы являются прокинетики — препараты, нормализующие моторно-эвакуаторную функцию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Особенно их назначение актуально, если имеется дополнительно заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод.
При отсутствии ответа (сохранение изжоги) на лечение ингибиторами протонной помпы, необходимо задуматься о наличии функциональной изжоги, гиперсенситивного пищевода или эозинофильного эзофагита.
При наличии пищевода Баррета прием ингибиторов протонной помпы проводится неопределенно долго, также рассматривается вопрос об антирефлюксной хирургии (операция фундопликации — формирование «манжеты» вокруг нижней трети пищевода, препятствующей забросу желудочного содержимого в пищевод).
Такие осложнения ГЭРБ, как дисплазия слизистой оболочки высокой степени или стриктура (сужение) пищевода требуют хирургического лечения.
Значимую роль в лечение ГЭРБ играет изменение образа жизни. Рекомендуется

• нормализовать массу тела,
• избегать переедания,
• не занимать горизонтальное положение несколько часов после еды,
• ограничивать продукты, вызывающие у данного конкретного человека изжогу.

Для диагностики и лечения ГЭРБ следует обратиться к гастроэнтерологу.

Записаться на прием можно по телефону +7 (800) 707-54-39

Или через форму