Конъюнктивит у детей - причины, диагностика, лечение

Конъюнктивит — воспаление слизистой глаза (конъюнктивы), которое вызывает покраснение, жжение, зуд, светобоязнь, слезоточивость. Самые распространенные причины конъюнктивита у детей — вирусы, бактерии, аллергены, реже — лекарственные средства, инородные тела, химические раздражители. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно через 7 дней и не вызывает осложнений. Однако если на 2-3 день состояние ребенка ухудшается, необходима консультация офтальмолога или педиатра.

Это могут быть:

1. Инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые. Среди первых воспаление чаще всего вызывают стафилококки, стрептококки. Среди вирусных — аденовирусы. Грибковые формы развиваются редко.
2. Аллергены: чаще всего это шерсть животных, плесень, пыльца, пылевые клещи, травы.
3. Инородные тела — песок, пыль, ресницы.
4. Химические раздражители — вода с высоким содержанием хлора, сигаретный дым.
5. Лекарственные препараты. Воспаление развивается в течение 6 часов после приема, вызывает отек слизистой, зуд, жжение.
6. Длительное воздействие ультрафиолета при повышенной чувствительности. Это может происходить зимой, когда лучи отражаются от снега, что усиливает их интенсивность.

На риск возникновения заболевания влияют:

• гормональные заболевания;
• неправильный уход или ношение контактных линз;
• перегрев, переохлаждение;
• перенесенные операции на глазах;
• сильный стресс;
• частые простудные заболевания.

Чаще всего заражение бактериальной формой происходит из-за грязных рук, игрушек и других предметов.

По возбудителю можно разделить заболевание на аллергический, бактериальный, вирусный.

По сравнению с бактериальной и вирусной формой в большинстве случаев поражает оба глаза. Может быть вызван следующими аллергенами:

• бытовая химия для детской гигиены, стирки;
• пыльца, травы;
• перхоть, слюна, шерсть животных;
• плесень;
• пылевые клещи;

В некоторых случаях аллергическая форма развивается на фоне приема антибактериальных, противовирусных глазных капель. Особенно при отсутствии назначения врача.

Встречается реже, чем вирусный. Может пройти самостоятельно, однако может потребовать лечения антибиотиками. У новорожденных заболевание может быть вызвано внутриутробной инфекцией, которая развивается после прохождения родовых путей инфицированной матери. В этом случае возбудителями могут быть гонококки, хламидии, которые вызывают гонорею и хламидиоз соответственно. Чтобы избежать серьезных осложнений, новорожденным сразу после родов закапывают в глаза капли с антибиотиком или нитратом серебра.

В большинстве случаев воспаление вызывают именно вирусы. Вирусный конъюнктивит у детей вызывают следующие возбудители:

• аденовирус, на который приходится 90% клинических случаев: может поражать глаза, горло, нос, иногда — уши, что называется фарингоконъюнктивальной лихорадкой. Вызывает воспаление, покраснение глаз, повышение температуры выше 38 0C. Инфекция передается воздушно-капельным путем, требует карантина в течение 10 — 14 дней;
• пикорнавирусы: вызывают эпидемическую геморрагическую форму. Симптомы проявляются в течение 48 часов после заражения. Состояние дополняется образованием кровоподтека на белке глаза;

Реже вирусную форму вызывают вирусы Эпштейна — Барр, кори, краснухи, коронавируса COVID-19, энтеровируса.

Основные симптомы:

• гиперемия — покраснение глаз;
• выделение гноя, что вызывает слипание ресниц, особенно по утрам, прозрачные выделения;
• жжение;
• зуд;
• опухание век;
• отек слизистой;
• ощущение песка, инородного тела в глазах;
• светобоязнь;
• слезоточивость;
• чувство покалывания в веках, особенно после пробуждения.

Чаще всего сначала поражается сначала один глаз, а через несколько дней — второй.

Клиническая картина зависит от вида заболевания.

1. Аллергический — глаза краснеют, сильно зудят. Возможна повышенная слезоточивость, светобоязнь. В большинстве случаев патологические выделения отсутствуют.
2. Бактериальный — вызывает гнойный конъюнктивит у детей. Остро начинается, может сопровождаться симптомами простуды, например насморком, кашлем. В глазах появляется гнойное отделяемое.
3. Вирусный — в глазах появляются водянистые выделения, появляется зуд, дискомфорт, покраснение.
4. Химический — веки опухают, появляется слезоточивость. Возможно образование слизи в уголках глаз.

При попадании инородного тела в глаз возможна боль, покраснение, светобоязнь, трудности при открывании века. Состояние требует лечения у офтальмолога.

У детей воспаление может быть вызвано закупоркой носослезного канала. До рождения выходная часть канала закрыта пленкой и раскрывается сразу после родов. Если этого не происходит, возникает закупорка, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение года. Реже патология встречается у детей и взрослых.

При воспалении слезного мешка (дакриоцистит) у ребенка ухудшается отток слезы, из-за чего она скапливается в уголках глаз. Это вызывает симптомы, схожие с конъюнктивитом:

• красноту;
• слезотечение;
• выделение гноя;

Точную причину может установить только врач. Однако дакриоцистит можно заподозрить, если после обычного лечения конъюнктивита симптомы повторяются или ухудшаются. В этом случае могут назначить наблюдение у врача в течение года, массаж слезного канала. При отсутствии улучшения — микрохирургическое лечение.

В большинстве случаев воспаление проходит самостоятельно за 7 дней, достаточно регулярно промывать глаза. Однако есть симптомы, при которых рекомендуется консультация педиатра.

Признаки конъюнктивита у детей, при которых обязательно обращение к врачу:

• состояние ухудшается через 2-3 дня с начала болезни;
• ребенок жмурится, жалуется на боль или ухудшение зрения, не может смотреть на свет;
• на веке появилось воспаление;
• заболевание сопровождается повышенной температурой.

Помимо этого обязательно обратиться к педиатру или офтальмологу, если воспаление глаз появилось у ребенка до 1 года.

Чаще всего для постановки диагноза достаточно визуального и офтальмологического осмотров. Врач может уточнить, были ли недавно перенесены бактериальные, вирусные инфекции. Дополнительно могут назначить лабораторные исследования:

• мазки для определения возбудителя;
• при симптомах вирусной инфекции — анализ крови на антитела к аденовирусу и другим вирусам;
• при бактериальной — посев из глаза на микрофлору, чтобы определить чувствительность к антибиотикам;
• при подозрении на аллергическую форму — мазок на эозинофилы;
• аллергические тесты для определения чувствительности к различным аллергенам.

Все зависит от формы заболевания, возраста, состояния ребенка, сопутствующих патологий.

Лечение зависит от формы заболевания.

1. Бактериальная — антибиотики, реже — бактериофаги. Обычно эта форма проходит за 3-4 дня, однако необходимо продолжать лечение в течение срока, назначенного врачом. Это поможет избежать развития резистентности к антибактериальным средствам.
2. Аллергическая — антигистаминные средства, стероидные капли для глаз. Необходимо исключить контакт с аллергенами, объяснить ребенку, что нельзя чесать, тереть глаза, поскольку это только усилит зуд, красноту.
3. Вирусная — в большинстве случаев аденовирусная форма проходит самостоятельно за 1-2 недели. Для облегчения состояния могут назначить сосудосуживающие капли, противовоспалительные средства. Для снижения риска заражения необходимо чаще стирать постельное белье, полотенца.
4. Химическая — исключить повторный контакт с раздражителем, для облегчения симптомов можно промывать глаза стерильной жидкостью (физраствором).

Форма лекарственного препарата зависит от тяжести заболевания, возраста ребенка. При легком течении болезни назначают местные средства — капли, мази. Их рекомендуют наносить сначала на здоровый глаз, затем на пораженный. В тяжелых случаях могут быть назначены лекарства в таблетках, растворах или внутривенно.

Помимо лекарственных препаратов можно облегчить состояние ребенка следующим образом:

• в пик болезни 6 — 8 раз в день, а при уменьшении симптомов 2-3 раза в день — протирать глаза ватными дисками, смоченными в кипяченой воде. Важно, чтобы отделяемое из одного глаза не попало на другой;
• наносить холодные компрессы на глаза, чтобы снизить раздражение;
• избегать наложения повязок, поскольку они могут усилить размножение патогенных микроорганизмов;
• ежедневно менять наволочку, полотенце заболевшего ребенка, мыть его игрушки.

Это поможет уменьшить боль, зуд, отек. Подробные рекомендации предоставляет врач.

В большинстве случаев заболевание проходит без серьезных осложнений. Однако некоторые формы требуют своевременного и комплексного лечения. Иначе они могут привести к серьезным осложнениям:

• блефариту — двухстороннему воспалению краев век;
• воспалению сосудистой оболочки, других структур глаза;
• кератиту — воспалению роговицы, которое вызывает светобоязнь, боль, спазм век;
• нарушению зрения;
• синдрому сухого глаза;
• хронической форме заболевания.

Полностью избежать воспаления невозможно. Однако соблюдение рекомендаций врача поможет снизить риск его возникновения. Необходимо:

• в пиковые периоды инфекционных заболеваний — воздерживаться от нахождения в общественных местах с массовым скоплением людей;
• при купании в бассейнах использовать защитные очки, чтобы избежать попадания хлорированной воды в глаза;
• использовать увлажнитель воздуха, чтобы не допускать сухости глаз;
• обеспечить защиту глаз для детей с чувствительностью к ультрафиолету, снизить время их пребывания на открытом солнце;
• при попадании песка, пыли нельзя тереть глаза: вместо этого необходимо обильно промыть их водой, закапать антисептические капли
• регулярно мыть руки с мылом в теплой воде.

В клинике «Олимп Клиник Огни» проводят диагностику и лечение конъюнктивита у детей. В штат входят опытные педиатры, офтальмологи, аллергологи-иммунологи со стажем от 5 до 27 лет. Наш центр в Москве оснащен лабораторией для анализов, инструментальным оборудованием для диагностики. Запишитесь на прием по телефону 8 (800) 707-54-39 или оставьте заявку на сайте.