Синдром хронической усталости (Болезнь системной непереносимости нагрузок; БСНН; Миалгический энцефаломиелит; МЭ/СХУ) характеризуется повышенной утомляемостью, которая не проходит даже после полноценного отдыха и сна. Синдром нарушает повседневную активность, ограничивает способность работать, учиться, общаться, заниматься повседневными делами. Заболевание требует комплексного лечения у невролога, иммунолога и других врачей, помощи близких и родственников. Если его не лечить, то это может привести к серьезным осложнениям, например депрессии, болезням нервной системы, ЖКТ.
СХУ — это не просто «усталость». Это ухудшение энергетического обмена на клеточном уровне, связанное с нарушениями в иммунной, нервной и эндокринной системах. Внешне человек может выглядеть здоровым, но при этом испытывать постоянное физическое и когнитивное истощение.
Заболевание официально признано Всемирной организацией здравоохранения, но долгое время игнорировалось как медицинским сообществом, так и обществом. Многие люди до сих пор воспринимают синдром как вымышленную болезнь и считают, что его не нужно лечить. Однако это только усугубляет страдания пациентов, которые не получают полноценного лечения и помощи близких.
Симптомы синдрома хронической усталости
Клиническая картина может быть разной, но есть ключевые симптомы, которые наблюдаются почти у всех пациентов:
Хроническая усталость. Стойкая, не связана с физической нагрузкой, не проходит после отдыха. Это основное проявление болезни.
Постнагрузочное недомогание. Ухудшение состояния после минимальной активности — физической или умственной. Может наступать с задержкой, например через сутки и длиться днями или неделями.
Нарушения сна. Проблемы с засыпанием, поверхностный или прерывистый сон, ощущение, что после сна нет восстановления.
Когнитивные расстройства. Пациенты жалуются на снижение концентрации, рассеянность, проблемы с памятью, трудности в выполнении рутинных задач.
Мышечные и суставные боли. Без явного воспаления, могут быть разной интенсивности и локализации.
Головные боли. Часто напоминают мигрени или тензионные боли.
Чувствительность к свету, шуму, запахам. Усиливает общее истощение.
Ортостатическая гипотензия. Слабость, головокружение или учащенное сердцебиение при переходе из положения лежа в вертикальное.
Периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей, озноб, боли в горле, увеличение лимфоузлов. Иногда симптомы напоминают затяжную вирусную инфекцию.
В большинстве случаев симптомы одинаково беспокоят как женщин, так и мужчин. Дополнительно могут возникать:
расстройства пищеварения;
тревожность, панические атаки;
нарушение терморегуляции;
снижение массы тела;
непереносимость физических нагрузок любой интенсивности.
Симптомы часто меняются — у пациента могут быть периоды с легким улучшением и тяжелые рецидивы. При рецидивах даже минимальные действия, например чистка зубов, оказываются сложны или даже невозможны без посторонней помощи. Чтобы нормализовать образ жизни, необходимо комплексно лечить заболевание.
Возможные причины
Синдром хронической усталости остается одним из самых загадочных заболеваний современной медицины. Несмотря на большое количество исследований, единая причина не установлена. Однако существует несколько теорий и факторов, которые могут запускать или поддерживать развитие синдрома:
Поствирусные состояния. У многих пациентов заболевание начинается после острой вирусной инфекции. Чаще всего называют вирусы Эпштейна–Барр, герпеса 6 типа, гриппа, коронавирусы, цитомегаловирус.
Иммунная дисфункция. У пациентов с синдромом хронической усталости часто обнаруживают нарушения в работе иммунной системы. Это могут быть повышенные воспалительные маркеры, аномальная активность Т-клеток, дефицит NK-клеток, аутоиммунные реакции.
Дисфункция вегетативной нервной системы. Часто наблюдается ортостатическая тахикардия, нарушение сосудистого тонуса, непереносимость тепла, холодных температур или длительного стояния.
Нарушения митохондриального метаболизма. Снижение выработки АТФ и нарушение клеточного дыхания — вероятные механизмы энергетической недостаточности.
Гормональные сбои. В том числе дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, пониженный кортизол, проблемы с регуляцией стресс-реакций.
Хронический стресс и психотравмы. В ряде случаев синдром развивается после тяжелых эмоциональных событий или длительной перегрузки.
Генетическая предрасположенность. Некоторые исследования указывают на роль наследственных факторов и поломок в генах, регулирующих иммунитет и обмен веществ.
Эти факторы актуальны как для женщин, так и мужчин. Однако вне зависимости от причины необходимо своевременно лечить заболевание. Близким и родственникам рекомендуется по возможности оказывать помощь больному.
Кому и в каком возрасте чаще ставят диагноз:
женщины страдают от синдрома хронической усталости примерно в 3–4 раза чаще, чем мужчины;
чаще всего первые симптомы появляются в возрасте от 25 до 45 лет;
пик заболеваемости среди подростков — 10–19 лет;
люди с ранее диагностированной аутоиммунной патологией, ВСД, тревожными расстройствами подвержены риску выше среднего;
после COVID-19 зафиксирован всплеск поствирусного синдрома хронической усталости у ранее здоровых людей.
Диагностика
СХУ — диагноз исключения. Врач должен сначала убедиться, что симптомы не вызваны другими заболеваниями. Это помогает назначить комплексное и индивидуальное лечение.
Основные этапы диагностики для женщин и мужчин:
Сбор анамнеза и описание симптомов. Врач выясняет продолжительность и характер усталости, наличие недомогания после нагрузки, сопутствующих признаков.
Обязательные критерии. Стойкая усталость более 6 месяцев, постнагрузочное недомогание, не освежающий сон, когнитивные или вегетативные нарушения, например, ортостатическая тахикардия.
Исключение заболеваний, которые вызывают схожие симптомы. Необходимо исключить анемию, гипотиреоз, онкологические заболевания, депрессию и другие психические расстройства, болезни сердца и легких. У женщин помимо этих заболеваний могут быть состояния, связанные с беременностью, послеродовым периодом, менопаузой.
Инструментальные и лабораторные исследования. К первым относятся ЭКГ, холтер, тест на ортостаз, МРТ, ЭЭГ по показаниям. К лабораторным — общий и биохимический анализы крови, гормональный профиль (щитовидка, кортизол), вирусологическое исследование.
При обнаружении других заболеваний необходимо своевременное лечение. Диагноз может быть поставлен врачом общей практики, неврологом, иммунологом или специалистом по функциональной медицине.
Как лечить синдром хронической усталости
Поскольку универсального лекарства от СХУ не существует, лечение строят на контроле симптомов и повышении качества жизни. Это требует комплексного, индивидуального подхода. Рекомендации включают в себя планирование активности, улучшение сна, медикаментозное лечение, физическую и психологическую реабилитацию, изменение питания и образа жизни.
Планирование активности:
избегание постнагрузочного недомогания, при котором физическая или умственная активность усугубляет симптомы;
учет энергетических возможностей организма;
чередование периодов активности и отдыха;
ведение дневника симптомов.
Улучшение сна:
установление режима;
устранение световых и шумовых раздражителей;
при необходимости — мягкие снотворные или мелатонин;
поведенческая терапия бессонницы — CBT-i.
Медикаментозное лечение — симптоматическое. Врачи могут рекомендовать принимать следующие препараты:
адаптогены, например родиола, женьшень — для повышения общей устойчивости к стрессу;
антидепрессанты — при тревоге и апатии;
витаминные комплексы с витаминами группы B, магнием, коэнзимом Q10 — для поддержания энергетического обмена.
Физическая и психологическая реабилитация:
дозированная физическая активность под контролем специалиста — гимнастика в положении лежа;
дыхательные упражнения, йога-нидра;
когнитивно-поведенческая терапия;
арт-терапия, телесно-ориентированные практики.
Питание и образ жизни:
дробное и сбалансированное питание;
исключение тяжелых жиров, сахара;
поддержание водного баланса;
контроль массы тела.
Помимо этого необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания, проходить плановые обследования у врачей. Близким и родственникам рекомендуется оказывать всестороннюю помощь:
оказывать эмоциональную поддержку;
проявлять понимание;
не пытаться избавиться от симптомов народными методами.
Это поможет пациенту не чувствовать, что ему нужно справляться с болезнью в одиночку.
Прогноз при синдроме хронической усталости
СХУ имеет хроническое, длительное течение. Улучшение возможно, но необходимы комплексное лечение, дисциплина, внимание к собственному телу.
Категории исходов после лечения:
легкая — частичный возврат к работе, ограничение активности на 20–40%;
средняя — значительное снижение активности, необходимость постельного режима до 50% времени;
тяжелая — прикованность к дому или постели, полная зависимость от ухода.
Полное выздоровление возможно, особенно при раннем выявлении, комплексном лечении. Однако большинству пациентов требуется длительная поддержка, чтобы преодолевать трудности, которые возникают из-за заболевания.
Возможные осложнения
Если не оказать своевременную помощь и не лечить синдром хронической усталости, то могут развиться следующие осложнения:
психические расстройства — депрессия, панические атаки, тревожность, снижение когнитивных функций, которые серьезно влияют на личностные качества и качество жизни;
нарушения нервной системы, пищеварения;
обострение сопутствующих болезней;
снижение мышечного тонуса, объема костной ткани;
гормональный дисбаланс.
При наличии симптомов важно своевременно обратиться за медицинской помощью и комплексно лечить синдром у невролога, иммунолога и других врачей. Не рекомендуется самостоятельно бороться с заболеванием. Это может лишь усугубить состояние.
Часто задаваемые вопросы
1. Почему врачи не сразу распознают синдром хронической усталости? Почему он чаще бывает у женщин?
Потому что нет специфических анализов или маркеров. Симптомы пересекаются с десятками других болезней, включая депрессию, анемию, гормональные нарушения. Диагноз требует исключения всего остального.
У женщин заболевание встречается в 3-4 раза чаще, что может быть связано с гормональными различиями. Другая возможная причина в том, что при возникновении усталости женщины чаще обращаются за медицинской помощью.
2. Можно ли заниматься спортом при этом синдроме?
Только в легких формах и под наблюдением. Важно избегать постнагрузочного недомогания. Лучше подходят мягкие растяжки, дыхательная гимнастика, йога-нидра.
3. Есть ли связь с депрессией?
Да, но вторичная. Депрессия развивается на фоне изоляции и потери прежней жизни. Она не является причиной синдрома, но может осложнить течение.
4. Какие врачи занимаются лечением? Можно ли вылечить болезнь самому?
Женщинам и мужчинам с синдромом хронической усталости требуется всесторонняя помощь и комплексное лечение. Часто нужен мультидисциплинарный подход. В этих случаях необходимо лечить заболевание у невролога, иммунолога, терапевта, эндокринолога, специалистов по хронической боли. Не рекомендуется самостоятельно лечиться, поскольку это может лишь усугубить состояние.
5. Помогают ли БАДы и витамины?
В комплексе с другими мерами — да. Особенно магний, витамины B12, D, коэнзим Q10, омега-3. Но самолечение нежелательно.
Синдром хронической усталости — не просто утомление. Это тяжелое и пока недостаточно изученное заболевание. Оно требует уважения, поддержки и комплексного подхода — со стороны близких, врачей и самого пациента.
Список литературы
Клинические рекомендации. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости. Москва: Минздрав России, 2021.
Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study.
Galland-Decker C, Marques-Vidal P, Vollenweider P: Prevalence and factors associated with fatigue in the Lausanne middle-aged population: a population-based, cross-sectional survey.
При плохом самочувствии или если в динамике ваше состояние не улучшается, специалисты Олимп клиник Огни, будут рады помочь вам! Запишитесь на консультацию по телефону 8 (800) 707-54-39 или выберете специалиста онлайн.