Кашель

Кашель является защитным рефлексом, обеспечивающим очищение дыхательных путей от различных раздражающих агентов.

В зависимости от длительности его существования выделяют

• острый (до 3 недель),
• подострый (от 3 до 8 недель)
• хронический (продолжающийся более 8 недель) кашель.

Причины кашля

Причинами острого кашля чаще всего являются острые респираторные инфекции, а вот хронический кашель может иметь много разных причин, в том числе и не связанных с заболеваниями органов дыхания.

Самыми распространенными причинами хронического кашля являются три заболевания/состояния:

• кашлевой синдром верхних дыхательных путей (так называемый, постназальный затек – стекание слизи по задней стенке глотки),
• бронхиальная астма
• гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Последнее из них, ГЭРБ, не имеет связи с патологией органов дыхания. Это заболевание, при котором происходят обратные забросы соляной кислоты из желудка в пищевод. Частыми проявлениями этой болезни являются изжога и регургитация (обратные забросы желудочного содержимого в ротовую полость) , но бывает и так, что этих симптомов нет, а есть осиплость голоса, хроническая боль в горле, хронический кашель.

Факторами риска возникновения и усугубления симптомов ГЭРБ являются

• ожирение,
• курение,
• беременность,
• переедание, а также прием пищи на ночь, незадолго до сна.

Соответственно, важной частью лечения этого заболевания является коррекция образа жизни (отказ от курения, переедания, приема пищи менее, чем за 2-3 часа до сна и пр.), нормализация массы тела.

Также нередкой причиной кашля является прием некоторых лекарств, например, из группы ингибиторов АПФ, использующих для лечения артериальной гипертензии – каптоприла, эналаприла и пр.

Есть также заболевания, при которых кашель может наблюдаться, но как правило, не является основным симптомом (либо может вообще отсутствовать):

• сердечная недостаточность (основные симптомы – одышка, усталость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам, отеки лодыжек),
• тромбоэмболия легочной артерии (частые симптомы – боль в груди, одышка, обмороки, кровохарканье),
• аневризма грудного отдела аорты (долгое время может не проявляться никакими симптомами; со временем могут появиться боли в груди, в спине, кашель, одышка),
• дивертикул Ценкера (редкое заболевание, представляет собой выпячивание в задней стенке нижней части глотки; проявляется обычно нарушениями глотания пищи, регургитацией съеденной пищей, кашлем после еды);
• также кашель может быть психогенным.

Резюме

Таким образом, причин для одного из самых распространенных симптомов много, и чтобы разобраться, в первую очередь стоит посетить терапевта, но возможно, потребуются консультации и узких специалистов – пульмонолога, отоларинголога, гастроэнтеролога и пр.