Андрогенная алопеция - почему возникает и как ее лечить

Андрогенная или андрогенетическая алопеция (АГА) — это истончение и выпадение волос из-за прогрессирующего уменьшения волосяных фолликулов. Это сложное состояние, которое может быть вызвано генетической предрасположенностью, изменением метаболизма андрогенов и множеством других факторов. Может быть как у мужчин, так и женщин. Профилактику, диагностику и лечение заболевания проводят дерматолог и трихолог, при наличии гормональных нарушений — совместно с эндокринологом.

Алопеция возникает из-за нарушения работы волосяных фолликулов, что чаще всего происходит под влиянием андрогенов — тестостерона, дигидротестостерона и других мужских половых гормонов, которые в норме есть у мужчин и женщин. Они проникают в клетки фолликулов и провоцирует дистрофию волос. Это может быть вызвано множеством причин:

1. Генетическая предрасположенность. Заболевание считается полигенным, то есть обусловлено влиянием сочетаний нескольких генов.
2. Изменение метаболизма андрогенов: гиперандрогения, при которой происходит избыточная выработка гормонов.
3. Высокая чувствительность фолликулов к андрогенам.
4. Высокий уровень фермента 5-альфа-редуктазы, который участвует в метаболизме гормонов.

Риск развития патологии повышают следующие факторы:

• прием лекарственных препаратов с проандрогенными эффектами;
• гормональные изменения, нарушение менструального цикла у женщин.

Заболевание можно классифицировать по модели развития, стадии.

Различают три модели развития алопеции:

1. По Гамильтону — волосы истончаются и редеют в районе темени, расширяются лобно-височные углы. Чаще бывает у мужчин. Может быть у женщин в постменопаузе, при гиперандрогении.
2. По Людвигу — волосы обширно истончаются на макушке, при этом линия роста на лбу сохраняется.
3. По Ольсену — волосы истончаются, редеют в центре головы. Нарушается линия роста выше лба.

Можно выделить семь стадий:

1. Незначительное отступление волосяного покрова в районе лба, висков, при котором облысение незаметно;
2. Истончение волос в лобной области, на макушке или висках, которое становится более выраженным;
3. Облысение становится заметным, формируется U-образное углубление в височной, лобной зонах или истончение, выпадение волос в области макушки;
4. Обширное облысение верхней части головы, при котором может оставаться узкая полоска волос;
5. Волосы остаются на боковых участках, становятся тонкими и редкими в центре;
6. Облысение по центральной линии головы;
7. Полное отсутствие волос на голове.

По статистике, в течение жизни алопеция проявляется у 42% женщин и до 80% мужчин. С возрастом риск повышается.

Клиническая картина зависит от пола пациента.

Сопутствующими признаками, указывающими на возможную большую чувствительность сально-волосяного аппарата к андрогенам могут быть следующие проявления:

• жирная себорея, при которой происходит избыточное выделение кожного сала на коже головы;
• обильный рост волос на теле;
• акне.

Основной симптом — изменение цвета, истончение волос на голове. Чаще всего в следующих зонах:

• виски;
• лоб;
• темя.

Алопеция может длиться несколько лет: волосы постепенно истончаются, могут выпадать. Выпадение происходит не постоянно, а периодами.

Алопеция может быть симптомом системной патологии или сочетаться с другими состояниями, но чаще всего не связана с другими заболеваниями. В некоторых случаях это гиперандрогения — повышенное содержание андрогенов, что может приводить к акне, бесплодию, нерегулярным менструациям или их отсутствию, синдрому поликистозных яичников (СПКЯ). В других — метаболическим синдромом, при котором нарушен углеводный обмен, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Нормальным считается выпадение 100-150 волос в день. При андрогенной алопеции у женщин волосы редеют с разной интенсивностью и частотой, зачастую медленнее, чем у мужчин. Основные зоны, где это чаще всего происходит:

• темя;
• пробор;
• реже — лоб.

В большинстве случаев при женской андрогенной алопеции происходит неравномерное и не такое интенсивное уменьшение фолликулов, как у мужчин. Благодаря этому не появляется областей полного облысения.

Для постановки диагноза врачи могут провести:

• тест на вытягивание или тракционную пробу, при котором мягко потягивают волосы;
• трихоскопию — исследование кожного покрова волосистой части головы с 10-кратным увеличением или выше;
• Фототрихограмму — компьютерную диагностику, которая позволяет измерить все числовые показатели роста волос, таких как плотность, отношение волос в фазе роста к волосам в фазе выпадения, количества поврежденных волос.

Помимо этого могут назначить общий, биохимический анализ крови и другие лабораторные анализы, чтобы проверить показатели:

• адренокортикотропного гормона;
• витамина D;
• гормонов щитовидной железы: T3, T4, ТТГ;
• половых гормонов: тестостерона, пролактина, эстрогена;
• ферритина;
• цинка.

Это поможет выявить состояния, которые могут усугублять проявления алопеции. Объем исследований может изменяться в зависимости от клинической ситуации.

Дополнительно врач-дерматолог или трихолог могут назначить консультацию эндокринолога. Это относится к следующим случаям:

• кожные признаки гиперандрогении;
• повышенный индекс массы тела;
• у женщин — нерегулярные менструации.

При диагностике важно отличить андрогенную алопецию от других форм:

• хронической и острой телогеновой, при которой волосы редеют в лобно-височной зоне;
• фиброзных типах алопеции, которые сопровождаются необратимым повреждением кожи с образованием рубцов на месте фолликулов;
• вызванной химиотерапией, при которой поражаются стволовые клетки фолликулов.

Методы лечения андрогенной алопеции зависят от стадии, пола, возраста, сопутствующих заболеваний пациента. Вылечить заболевание полностью невозможно, однако можно приостановить процесс истончения волосяного фолликула и значительно улучшить состояние волос. Однако это длительный и трудоемкий процесс, эффект от которого проявляется не сразу.

Состояние требует комплексного подхода:

1. Медикаментозной терапии, которая может включать в себя использование наружных препаратов, направленных на стимуляцию работы волосяного фолликула, удлинении фазы роста волоса, и системной терапии с антиандрогенным эффектом, которая будет предотвращать влияние гормонов на фолликул.
2. Физиотерапии в домашних или клинических условиях. В первом случае это могут быть лазерные расчески, шлемы, во втором — низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ).
3. При наличии гормональных нарушений — лечение у эндокринолога.
4. Дополнительно может проводиться PRP терапия - терапия обогащенной тромбоцитами плазмы. Это методика, при которой специально подготовленная собственная плазма пациента вводится внутрикожно в область выпадения волос, стимулируя рост волос.

При отсутствии эффективности от лечения врач может рекомендовать пересадку волос. Однако важно помнить, что пересадка волос не является заменой медикаментозной терапии и для наилучшего результата лекарственная терапия проводится как до, так и после пересадки.

При отсутствии лечения, сочетании наследственных факторов андрогенная алопеция может привести к полной потери волос, вовлеченных в процесс. Это существенно влияет на эмоциональное состояние, что может привести к легким формам депрессивных, тревожных расстройств.

Специфической профилактики андрогенной алопеции не существует, однако здоровый образ жизни, сбалансированное полноценное питание, бережный уход за волосами может уменьшить влияние сопутствующих факторов, ухудшающих качество волос.

В клинике «Олимп Клиник Огни» проводят диагностику и лечение андрогенной алопеции. В штат входят опытные трихологи, дерматологи и другие врачи. В нашем центре в Москве есть лаборатория для анализов, инструментальное оборудование для диагностики. Чтобы записаться на прием, позвоните 8 (800) 707-54-39 или оставьте заявку на сайте.