Эндометриоз

Если крупными мазками накидывать портрет пациентки с эндометриозом, то первое, о чем вспоминаешь - это боль.

Боль при менструации, при половом акте и просто пока она живет эту жизнь. Конечно, это далеко не единственный симптом. И, если обильные менструации не воспринимаются нами как что-то необычное, то появление крови из неожиданных мест (например, из кишечника) во время «критических дней» может оставить неизгладимое впечатление. К сожалению, слово «бесплодие» также нередко звучит при этом заболевании.

Причины эндометриоза

Так что же такое эндометриоз, и откуда он берётся?

На самом деле ответа на этот вопрос никто не знает и возможно человеку, который найдёт причину его возникновения, когда-нибудь дадут Нобелевскую премию. Приведу официальное определение, скопированное из текста клинических рекомендаций 2020 года:

«Эндометриоз – патологический процесс, при котором определяется наличие ткани по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию вне полости матки».

Надеюсь, что все сразу стало понятно.

Что такое эндометриоз простыми словами

Если пытаться объяснять чуть менее научным языком, то в организме существует ткань, которой вы каждый месяц менструируете и, если вдруг по неизвестным причинам она решила начать расти в других местах, помимо внутреннего слоя матки, то там вы тоже будете менструировать. А это, в свою очередь, ведет ко всем вышеперечисленным аномальным проявлениям (и не только), потому что не предусмотрено природой, чтобы менструация происходила в брюшной полости, кишечнике или легких.

Диагностика эндометриоза

Диагностика заболевания в некоторых случаях является своего вида искусством. Одно дело, когда в животе у пациентки имеется киста диаметром около 7 см и по ультразвуковым признакам характер ее не вызывает сомнений. Другое дело если нет объемных образований в малом тазу, зато есть весь спектр симптомов. Иногда постановка диагноза выглядит как гадание на кофейной гуще. «Болит, кровит, ничего не понятно - значит это эндометриоз». Хотя, на самом деле не все, что болит и кровит это эндометриоз и, при определенном опыте работы с такими пациентами, у врача в голове присутствуют довольно четкие диагностические алгоритмы. 

Лечение эндометриоза

С лечением ситуация также довольно интересная, потому что, конечно, в упрощённой форме все делится на хирургические и нехирургические методы. А в реальности лечащий врач собирает для пациентки своеобразный пазл: иногда для одной и той же женщины нужно на каком-то этапе применить хирургическое лечение (и определить правильный объём операции), а затем проводить лекарственную терапию для достижения желаемого результата. Где-то может понадобиться консультация репродуктолога прежде чем подбирать терапию. Кому-то бывает достаточно медикаментозного лечения (здесь тоже при кажущемся небольшом выборе есть, о чем подумать). А иногда к лечению необходимо привлекать врачей других специальностей, например колопроктологов, для решения, проблем, связанных с соседними органами.