Нервный или больной? Или топ-5 признаков того, что вы соматически здоровы
Определенный и довольно большой процент пациентов амбулаторного терапевта – это больные, которые хотят точно знать, есть ли у них «соматическое» заболевание или «это все от нервов». Таких больных реально немало и спектр их широк – от тех, кому «про нервы» в первый раз сказали в районной поликлинике и до заслуженных больных, ходящих по врачам годами и имеющих при себе пухлую папку обследований. Как понять, нервы это или нет? На самом деле, бывает очень сложно. Но попробуем.
Что это вообще такое - «от нервов»?
Да-да, вот так, для нашего удобства, не очень корректно и одним широким мазком, двумя словами я объединил целые группы заболеваний. Среди них:
В основном (и в идеале) этими заболеваниями занимается психиатр. Их главная особенность в том, что человек реально страдает, но нездоровых органов и патологии, которая может привести к инвалидности или смерти, у пациента нет. Хотя найти иногда хочется :).
Почему хочется найти соматическую болезнь?
Во-первых, потому, что жалобы у пациента совершенно реальны и мешают жить. В это может не поверить тот, кто сам такого не испытывал, но это реально так.
Во-вторых, потому, что от таких больных очень часто пытаются избавиться «обычные» врачи, а психиатрия у нас по-прежнему стигматизирована («я сумасшедший, поставят на учет, отнимут права») и не всегда эффективна. Пациент опять остается наедине с собой.
В-третьих, им не верят родные и знакомые. Да что родные и знакомые – врачи и то частенько используют не очень корректные фразы, которые кажутся им универсальными и очень умными советами. Вот краткий список:
- Вы это вообще сами придумали
- Это не заболевание, а блажь, просто перестаньте блажить!
- Просто нервничайте поменьше и не будете нервничать
- Просто не устаете, поэтому у вас и бессонница!
- Соберись, тряпка
- Просто найдите себе дело (хобби) и забудете про (список жалоб)
Почему эти советы не такие умные, как кажется тем, кто их дает, будем надеяться, напишут наши психиатры :). А я – перейду к топ-5 признакам, которые говорят о том, что вы, скорее всего, соматически здоровы.
1. У вас нет видимых, измеримых симптомов
Еще раз: мы знаем, что жалобы – реальны и доставляют дискомфорт не хуже какого-нибудь «настоящего» заболевания вроде язвы желудка. Но если при осмотре врачи никогда не видят ничего настораживающего, если «увеличенные» лимфоузлы врач щупает и называет обычными, а «подозрительный бугорок на кости» всего лишь местом прикрепления мышц – это хороший признак :).
2. Вы не похудели и внешне выглядите хорошо
Не секрет, что хронические больные теряют в весе и приобретают нездоровый цвет лица. Не самый чувствительный признак, но если за три года болезни ваш вес не изменился – это в копилку хороших признаков. А вот резкий набор веса может быть подозрительным. Вдруг это накопление жидкости?
3. Все анализы - в норме
Полностью нормальные анализы – это хорошо. Идеальный гемоглобин и СОЭ, «светящаяся зеленым» биохимия, отличный анализ мочи, нормальный ферритин и многое другое – все это, безусловно, не за соматическое заболевание.
4. Вы имеете пухлую папку обследований
Следующий уровень! Не только базовые анализы, но и КТ, МРТ, ангиографии и аутоиммунные маркеры, маркеры инфекций и заключения светил науки…прекрасно. Вероятность соматического заболевания – ну очень низкая. Можно расслабиться, разложить анализы в папочку от старых к новым и пойти к психиатру.
5. Вы разуверились в официальной медицине, и вам не стало хуже
Вот взяли, бросили все эти обследования, врачей всех этих…и ушли с головой в работу. Или в йогу. Или в другую страну. И вот прошел год (2,3), а вам – не хуже, а даже лучше. Отличный признак! На более коротких сроках это, правда, может быть просто временное затишье…
Заключение в стиле «но это не точно»
В жизни бывает всякое. Бывают и онкологические больные с ожирением, бывают и «явные» нервнобольные, которые стали нервными от того, что очень долго страдают не диагностированным соматическим заболеванием. В общем, начинаем, как обычно – с врача-терапевта. И не забываем проходить чек-апы по возрасту даже тогда, когда ничего не беспокоит.
Лозовский Александр Владимирович, терапевт, кардиолог