Латентный дефицит железа. Вариант нормы или скрытая угроза?

Латентный или скрытый дефицит железа — это состояние, при котором организм испытывает недостаток этого важного минерала, но в клиническом анализе крови показатели в пределах нормы или находятся на нижних границах нормы. То есть, нет значимого снижения гемоглобина, эритроцитов — возможно лишь уменьшение эритроцитов в размерах (так называемый микроцитоз). Ну и что? — скажете Вы — Раз не изменен анализ крови, значит, и нет проблемы. Увы, но это не так. Давайте разбираться.

Железо — минерал, который наш организм может только лишь получать извне и частично из разрушенных собственных эритроцитов, которые, увы, не вечны и живут в среднем 90 дней. В организме железу отводится важнейшая функция — обеспечение кислородом. Железо входит в состав гемоглобина — белка, переносящего кислород — и без него эта функция становится невозможной. Кроме того, железо участвует в механизмах иммунитета, функционировании ряда ферментов. Потребность организма в железе высока и повышается при любой нагрузке — как положительной (беременность, лактация, занятия спортом, интенсивный труд), так и не очень (хронические заболевания и т. д.). Как сказано выше, мы в основном получаем железо из пищи.

Потребность в железе у мужчин

Взрослому мужчине, чтобы избежать анемии, достаточно восполнять его ежедневные потери, которые составляют в среднем 1 мг в сутки. Но, чтобы восполнить это количество, организм должен получить гораздо больше, так как из всего поступающего в организм железа усваивается в среднем только 10%. Поэтому, чтобы усвоился 1 мг, нужно из разных продуктов получить 10 мг железа. Это и есть норма взрослого мужчины.

Потребность в железе у женщин

У женщин детородного возраста потребность в нем больше, чем у мужчин. Не беременной женщине необходимо получать 18 мг железа в сутки. Это связано с тем, что женщины регулярно теряют значительное количество железа во время менструаций. А во время беременности его требуется еще больше.

Скрытый или латентный железодефицит, к сожалению, очень распространенная проблема как в России, так и в мире в целом. Латентный дефицит железа чаще выявляется у женщин в силу физиологических особенностей. У мужчин чаще выявляется уже непосредственно анемия.

Самые распространенные причины латентный дефицит железа

1. обильные менструации
2. недостаток поступления железа с пищей (диеты, строгие и не очень, веганство)
3. хроническая кровопотеря (носовые, десневые, ректальные кровотечения)
4. повышенная потребность в железе (беременность, лактация, интенсивный рост, хронические заболевания)
5. дефицит определенных белков, вызывающий нарушение транспорта железа в крови

Опасность латентного дефицита железа

Коварство латентного железодефицита в том, что у него нет специфичных симптомов, по которым врач может установить диагноз.

Возможные симптомы

Жалобы у пациентов могут быть самые разнообразные:

• частые головные боли,
• усталость,
• боли в спине, мышцах,
• колющие и ноющие боли в области сердца,
• частые ОРЗ и ОРВИ.
• У старшей возрастной группы аритмии, некоторое усиление одышки.

Усиливаются симптомы основного хронического заболевания, если оно есть. Пациенты посещают невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, активно лечатся, но комфортного самочувствия не достигают.

Диагностика латентного дефицита железа

Но как же диагностировать латентный железодефицит, если клинический анализ крови не информативен? В нашем организме есть особый белок ферритин, который является не чем иным, как депо железа. По его уровню можно судить о запасе железа в организме. При латентном железодефиците уровень ферритина в крови снижается. Ферритин измеряется в мкг/л или нг/мл.
Лабораторные нормы для мужчин — 20−200 мкг/л,
Лабораторные нормы для женщин#nbsp;— 10−120 мкг/л.
Но следует учитывать, что есть оптимальный уровень ферритина для здорового человека (Для женщин в среднем 55−70 мкг/л). Снижение уровня ферритина в крови при нормальных показателях общего анализа крови и говорит о истощении депо железа, то есть о латентном железодефиците.

Кому нужно регулярно отслеживать уровень ферритина

1. Женщинам детородного возраста
Поскольку латентный дефицит железа проблема весьма распространенная, кому нужно регулярно отслеживать уровень ферритина? В первую очередь, конечно, женщинам детородного возраста, особенно — планирующим беременность. К плановой беременности в идеале женщина должна подходить, имея ферритин не менее 60 мкг/л. Следует помнить, что запас железа в организме плода полностью зависит от запаса его в организме матери. Потребность в железе у беременных женщин возрастает в 10 раз, а чтобы полностью восстановить запасы микроэлемента, израсходованные в период беременности организму понадобится 4−5 лет. Женщины, имеющие обильные менструации — основная часть в группе риска по скрытому дефициту железа.

2. Контролировать ферритин периодически необходимо:

• донорам крови,
• соблюдающим диету (в том числе, веганам и вегетарианцам),
• людям, часто принимающим нестероидные противовоспалительные средства,
• людям с хроническими кровотечениями (десневыми, носовыми, геморроидальными, кишечными).

Желательно сдавать клинический анализ крови, сывороточное железо и ферритин не реже 1 раза в год.

Лечение

Нужно ли лечить латентный дефицит железа или достаточно скорректировать питание? А если питание, то гречка или мясо? И снова давайте разбираться.

Железо в пище бывает 2-х видов:

• гемовое (легкоусваиваемое)
• негемовое (трудноусваиваемое).

Гемовое железо содержится:

• в красном мясе, субпродуктах (печень),
• в птице,
• в рыбе и морепродуктах.

Железо из этих продуктов усваивается легче и в большем количестве.

Негемовое железо содержится в основном в растительных продуктах:

• шпинат,
• фасоль,
• бобы,
• лесные орехи,
• спаржа,
• яблоки и т. д.

Но для его усвоения нужны помощники-прежде всего органические кислоты, например аскорбиновая.

Что снижает всасывание железа

Кроме того, во многих продуктах богатых железом в негемовой форме есть также и вещества, которые значительно снижают всасывание железа. Например в бобовых это фитат и некоторые полифенолы. Снижает всасывание железа и молоко из-за богатства кальцием. Не следует злоупотреблять и крепким чаем, танин, содержайщийся в чае также снижает биодоступность железа. И помним, что железо усваивается из пищи только на 10−15%. Таким образом человек просто не может съесть столько продуктов, которые могли бы полностью компенсировать потребность в железе.

Лечить или не лечить

Учитывая, что латентный железодефицит чаще всего предваряет развитие анемии, его все-таки необходимо лечить препаратами железа. Поэтому необходимо обратиться к врачу, который примет решение какой именно препарат необходимо назначить.

Калинина Екатерина Николаевна, врач-терапевт клиники «Олимп Клиник Огни»

Записаться на прием можно по телефону 8 (800) 707-54-39

Или через форму