Глаукома: понимание, распознавание и борьба с серьезным заболеванием глаз
Введение
В этой статье рассматривается глаукома, вторая по распространенности причина слепоты в мире. Мы углубимся в понимание этого заболевания, изучим его симптомы, факторы риска, методы диагностики и лечения, а также обсудим, как оно влияет на жизнь людей.
Всемирный день борьбы с глаукомой
Ежегодно 6 марта отмечается Всемирный день борьбы с глаукомой. По данным ВОЗ, глаукомой страдают более 100 миллионов человек по всему миру. В России на 2019 год зарегистрировано около 1,3 миллиона случаев. К сожалению, многие случаи остаются не диагностированными.
Что такое глаукома?
Глаукома - это заболевание, приводящее к атрофии нервных волокон сетчатки, формирующих зрительный нерв, и вызывающее необратимую слепоту. Причины глаукомы не до конца известны, но часто связаны с высоким внутриглазным давлением.
Распознавание глаукомы
Как можно заподозрить у себя глаукому? В большинстве случаев – НИКАК!
Глаукома на начальных стадиях не сопровождается никакими жалобами или симптомами со стороны глаз. Этим это заболевание и коварно. При глаукоме вследствие формирующейся атрофии нервных волокон происходит постепенное сужение полей зрения с периферии, которое человек может легко и не заметить, пока состояние не достигнет продвинутой стадии заболевания. Нередко от поля зрения остается лишь небольшой «островок» сохранного зрения (так называемое «туннельное» зрение ), в котором человек, кстати, может иметь достаточно высокую остроту зрения. Поэтому хорошая острота зрения, к сожалению, также не исключает диагноз глаукомы.
Лишь редкие формы глаукомы (узко-, закрытоугольная) могут сопровождаться возникновением острого приступа глаукомы, для которого характерно резкое повышение внутриглазного давления до аномальных значений, вследствие чего возникает выраженная (порой нестерпимая) боль в глазу, в области орбиты, отдающая в голову, покраснение глаза. Вследствие возникающего отека роговицы ухудшается зрение, появляются радужные круги перед глазами. Неоказание своевременной медицинской помощи в течение первых нескольких часов может привести к гибели зрительного нерва и, соответственно, к необратимой слепоте пораженного глаза.
Факторы риска глаукомы
наследственная отягощенность по глаукоме; возраст (наиболее чаще встречается в возрасте > 60 лет, но существуют детские и ювенильные формы глаукомы);
расовая принадлежность (глаукома значительно чаще встречается у лиц африканского происхождения, у европейцев чаще возникает псевдоэксфолиативная глаукома, а азиатов – узко- и заркрытоугольная глаукома);
аномалии рефракции (высокая близорукость или дальнозоркость);
перенесенные травмы, операции на глазах;
сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, гипотония, серповидноклеточная анемия, ортостатические коллапсы и др.
Важно понимать, что глаукома не подлежит «излечиванию». Все методы лечения, включая хирургические, направлены на приостановление процесса заболевания на той стадии, на которой удалось его диагностировать. В связи с чем, вопрос своевременной и ранней диагностики глаукомы имеет большое значение в сохранении высоких зрительных функций и, соответственно, в поддержании высокого качества жизни человека. Сегодня, благодаря современному диагностическому оборудованию, глаукому можно выявлять на самых ранних стадиях ее возникновения, так сказать на «клеточном» уровне, задолго до ее клинических проявлений. В диагностический комплекс по глаукоме, помимо стандартных измерений остроты зрения, внутриглазного давления, осмотра переднего отрезка глаза и глазного дна, сегодня входят следующие дополнительные методы обследования:
оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и зрительного нерва;
пахиметрия (измерение толщины роговицы глаза для правильной интерпретации цифр внутриглазного давления);
гониоскопия (исследование структур угла передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости);
при необходимости – ОКТ-анализ или УЗ-биомикроскопия переднего отрезка глаза (измерение угла передней камеры глаза).
Лечение глаукомы
Как и было сказано выше, излечиться от глаукомы, к сожалению, невозможно. Как правило, человек с диагнозом глаукомы должен находиться на контроле у офтальмолога и получать лечение всю оставшуюся жизнь. Существует 3 вида терапии: