Острый аппендицит. Коварный и ужасный

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Сколько написано о нем статей, монографий, защищено диссертаций, а проблема окончательно так и не решена. Так в чем причина?

Немного статистики

Острый аппендицит встречается у 4-6 человек на 1000 в год и составляет около 89% от всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Пик заболеваемости приходится на 20 – 40 летних людей, причем, женщины болеют чаще. Очень редко аппендицит встречается у детей до 3 лет и людей старше 70, но в этих возрастных группах протекает более тяжело с высокой частотой осложнений и смертности. В год в России выполняется около 200 000 операций по удалению воспаленного червеобразного отростка (аппендэктомий).

Немного анатомии

Червеобразный отросток слепой кишки расположен в правой нижней области живота (подвздошной). Но его положение весьма вариабельно. Чаше всего он располагается кпереди и книзу от слепой кишки, нередко может находиться в малом тазу (в основном у женщин), в подпеченочном пространстве, за слепой кишкой и даже не в брюшной полости.

Диагностика острого аппендицита

У людей разный порог болевой чувствительности. Одни незначительную боль воспринимают как сильную, другие не обращают на нее внимания. Дети на боль могут реагировать очень бурно. Пожилые люди более терпеливы.
Таким образом, на клиническую картину влияет возраст пациента, его физиологическое состояние, анатомические особенности расположения червеобразного отростка, степень выраженности воспалительных изменений в нем. Все это может затруднить своевременную и правильную диагностику острого аппендицита. Именно поэтому число диагностических ошибок достигает 15 – 31%, осложнений 10 – 15%, а смертность 0.05 – 0.2%. Если учесть общее количество заболевших, то получаются огромные потери. Следует отметить, что число осложнений и смертность напрямую связаны со сроком госпитализации от начала заболевания, чем раньше пациент госпитализирован, тем лучше результаты лечения.

Каковы же характерные симптомы острого аппендицита?

БОЛЬ

Как правило, она появляется среди полного благополучия чаще в ночное или утреннее время, не связана с какими-то причинами. В большинстве случаев начинается в верхней половине живота или в области пупка и носит не резкий характер. Через 4-6 часов перемещается в правую подвздошную область и постепенно нарастает. Для уменьшения интенсивности болей человек принимает характерную позу – лежа на правом боку с подтянутыми к животу коленями.

ТОШНОТА

Не редко отмечаются диспептические проявления – тошнота, она появляется только после возникновения болей и может сопровождаться одно- двукратной рвотой.

НАРУШЕНИЕ СТУЛА

Иногда наблюдается нарушение стула в виде запора или диареи 1-2 раза, вздутие живота, язык может быть обложен белым налетом, во рту сухость, потеря аппетита.

ДИЗУРИЯ

При расположении отростка в малом тазу не редко наблюдается дизурия в виде учащенного мочеиспускания.

ТЕМПЕРАТУРА

Вскоре после появления болей в большинстве случаев повышается температура тела до субфибрильных цифр – 37.3 – 37.5 гр., реже до 38 гр.
Заболевший отмечает общее недомогание.

Что же делать в таких случаях?

• Не терпите боль,
• не принимайте никаких обезболивающих и спазмолитических препаратов, антибиотиков. Это может «смазать» клиническую картину. Не прячьте голову в песок. Не бойтесь операции.
• Обращайтесь за медицинской помощью – вызывайте «скорую», либо самостоятельно идите в стационар. Чем раньше больной окажется в хирургическом отделении, тем меньше вероятность развития осложнений как самого заболевания, так хирургического вмешательства. Врач осмотрит, если необходимо, проведет дополнительные исследования (УЗИ, КТ брюшной полости). В сомнительных случаях будет выполнена диагностическая лапароскопия, а при подтверждении диагноза и сама мало травматичная аппендэктомия.

Острый аппендицит у детей

Все это относится и к детям. Боль в животе с беспокойным поведением ребенка и повышением температуры тела это повод для немедленного обращения к врачу.


Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Статья хирурга клиники Латышева Александра Васильевича

Записаться на прием в клинику можно по телефону +7 (800) 707-54-39

Или через форму