Хроническая боль в животе у детей и подростков является серьезной проблемой, требующей внимания со стороны родителей и медицинских специалистов. В данной статье мы рассмотрим основные причины, симптомы и подходы к диагностике и лечению этой патологии.
Определение хронической боли в животе
Боль в животе, на которую ребенок жалуется более двух месяцев, называется хронической. Она может беспокоить ребенка постоянно или возникать периодически. Такая боль наблюдается примерно у 10-20% всех детей, что делает эту проблему весьма актуальной.
Функциональная и органическая боль
Чаще всего (около 80% всех случаев хронической боли в животе) боль не опасна и не имеет органической причины, она называется функциональной. Тем не менее, она действительно вызывает страдания у ребенка и требует внимания. В 20% случаев хроническая боль в животе связана с органическими заболеваниями.
Диагностика хронической боли
Первой задачей для родителей и врачей при хронической боли в животе является определение, органическая она или функциональная. Диагноз функциональной боли ставится только после исключения всех возможных органических причин боли.
Тревожные симптомы
При подозрении на органическую причину боли в животе мы быстро обследуем ребенка. Заподозрить органическую природу боли помогают следующие тревожные симптомы:
Потеря веса
Дисфагия или одинофагия
Выраженная рвота
Хроническая тяжелая диарея
Необъяснимая лихорадка
Мочевые симптомы
Боль в спине
Семейный анамнез ВЗК, целиакии, язвенной болезни
Диарея с кровью
Мелена
Изменение кожи
Обследование при наличии тревожных симптомов
Если вы наблюдаете эти тревожные симптомы, обследование должно быть быстрым и полным. Органическую причину боли подтверждают следующие находки:
Замедление роста и/или задержка полового созревания
Афты в полости рта
Локализация боли в правом верхнем квадранте живота
Боль в правом нижнем квадранте
Боль в левом нижнем квадранте
Повышенная чувствительность при пальпации над лобком
Гепатомегалия
Спленомегалия
Повышенная чувствительность при поколачивании в области косто-вертебрального угла
Аномалии в перианальной области
Кровь в стуле
Функциональная боль в животе
Если тревожных симптомов нет, вероятно, причина боли функциональная. Вот клинические особенности функциональной боли в животе у ребенка:
Боль плохо определена, плохо локализована или расположена периумбиликально (вокруг пупка).
Эпизод боли длится менее часа и проходит спонтанно.
Между эпизодами ребенок хорошо себя чувствует, но могут быть симптомы тревоги или депрессии.
Нет вышеперечисленных тревожных симптомов.
Семейный анамнез может быть положительным в отношении синдрома раздраженного кишечника (СРК), рефлюкса, запоров.
Роль психолога
Если такие признаки присутствуют, в плане лечения обязательно должен присутствовать психолог*. И в первую очередь он нужен родителям.
*В нашей клинике работают опытные психологи, специализирующиеся на помощи детям и родителям. Александра Титарева помогает родителям справляться с эмоциональными трудностями воспитания, а Ирина Володько оказывает поддержку детям и подросткам.