Боль в животе при беременности — почему возникает и в каких случаях нужно обратиться к врачу

Во время беременности в организме происходит множество изменений, что может вызывать болезненные ощущения, особенно в брюшной полости. Чаще всего это считается вариантом нормы, однако в некоторых случаях может потребоваться консультация акушера-гинеколога. Все зависит от интенсивности, локализации боли и сопутствующих симптомов.

В период вынашивания низ живота может болеть по многим причинам:

• на фоне естественных процессов: роста матки, расхождения тазовых костей;
• из-за осложнений беременности;
• из-за патологий: инфекций, нарушений работы ЖКТ и других.

В зависимости от причины боль может:

• быть постоянной или приступообразной, ноющей, острой или тупой;
• проявляться как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок;
• концентрироваться в брюшной полости или отдавать в другие области тела.

Тянущие боли в животе могут быть связаны с естественными процессами в теле:

1. На первом триместре. Боль через несколько дней после оплодотворения может быть одним из признаков беременности. Это происходит из-за имплантации плодного яйца в эндометрий. На ранних сроках низ живота может болеть из-за растяжения матки, адаптации мышц, расширения тазовых костей. С каждой неделей матка увеличивается в размерах, что может вызывать легкий дискомфорт как при месячных.
2. На втором триместре. В этот период боль может быть связана с продолжающимися ростом плода и увеличением матки, которая давит на соседние органы. Это повышает нагрузку на мышцы, позвоночник, особенно при активном образе жизни.
3. На третьем триместре. На поздних сроках, особенно к 38 неделе, низ живота может болеть из-за ложных схваток. Это кратковременные сокращения матки для подготовки к родам. К врачу стоит записаться, если они сопровождаются интенсивной болью или регулярно повторяются.

В период вынашивания у некоторых женщин может развиться:

• симфизит, при котором тазовые кости расходятся или становятся более подвижными под воздействием гормонов. Из-за этого может болеть низ живота, поясница. Для лечения врачи могут назначить препараты кальция, ношение бандажа;
• диастаз — увеличение расстояния между кубиками пресса из-за растущей матки. Может вызывать ноющую, но не сильную боль. Лечение требуется только в тех случаях, если мышцы не восстанавливаются после родов.

К ним относятся:

• внематочная или замершая беременность;
• отслойка плаценты;
• угроза выкидыша.

Если болит низ живота при беременности, появляются выделения с кровью, головокружение или другие симптомы — необходимо как можно скорее записаться к врачу.

Плодное яйцо может прикрепиться вне матки из-за воспалительных процессов в половых органах, гормональных нарушений, опухолей, инфекций.

Симптомы:

• болезненность при дефекации, мочеиспускании;
• кровянистые выделения: чаще всего обильные;
• односторонняя тянущая боль.

Состояние требует неотложной медицинской помощи.

Остановка развития плода, что может происходить из-за гормональных нарушений, острых или хронических инфекций. Может вызывать:

• мажущие выделения с кровью;
• незначительное повышение температуры;
• отсутствие шевеления плода — для больших сроков;
• тянущие боли внизу живота, в пояснице;
• уменьшение брюшной полости в объеме.

При возникновении симптомов необходимо записаться к врачу.

Частичное или полное отделение плаценты от маточной стенки. Может возникнуть из-за аномалий строения матки, нарушения свертываемости крови, физической травмы. Симптомы:

• бледность кожи, головокружение, слабость;
• кровотечение со сгустками;
• учащение пульса;
• резкая, схваткообразная боль.

Требует немедленной медицинской помощи.

При повышенном тонусе матки есть риск прерывания беременности. Это может произойти из-за генетической предрасположенности, нарушения питания плодного яйца, сильного стресса, тяжелой физической нагрузки.

Симптомы:

• болезненные схватки каждые 15 минут и чаще;
• выделения с кровью, которые могут быть как скудными, так и обильными;
• ноющая или тянущая боль внизу живота, в пояснице, крестце, которая может усиливаться со временем;
• сильная слабость, ухудшение самочувствия.

При возникновении одного или нескольких симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Это могут быть:

• аппендицит — воспаление аппендикса, который располагается в правой нижней части брюшной полости. Вызывает ноющую, тянущую боль, которая может быть постоянной или схваткообразной. Другие симптомы — повышение температуры, рвота, тошнота. Требует немедленного хирургического вмешательства;
• вздутие, запоры и другие нарушения работы ЖКТ. Гормональные изменения, давление матки на кишечник могут нарушить перистальтику. Чтобы снизить болезненность, врачи могут рекомендовать диетотерапию, спазмолитики, слабительные препараты;
• паховые грыжи — могут вызывать острую боль, требуют оперативного вмешательства, которое в большинстве случаев рекомендуют проводить уже после родов;
• инфекции половых органов, которые помимо боли в животе могут сопровождаться выделениями с неприятным запахом;
• пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, из-за которого может сильно болеть как низ живота, так и поясница;
• пищевое отравление — чаще всего вызывает сильную, приступообразную боль, которая сочетается с диареей, тошнотой, рвотой, повышением температуры;
• миома, киста матки — доброкачественные опухоли, которые могут вызывать тупые боли в тазу. При нарушении питания или перекруте узла возможна острая боль;
• цистит — воспаление мочевого пузыря, при котором может болеть низ живота. Помимо этого возможны частые, ложные позывы в туалет, жжение во время или после мочеиспускания.

Акушеры-гинекологи рекомендуют как можно скорее записаться на прием:

• при сильной боли в животе, особенно если она сосредоточена в одной точке или усиливается со временем;
• при болезненности в пояснице или спине, которая усиливается;
• при кровяных, обильных, жидких выделениях, в том числе со сгустками;
• при тошноте, рвоте, высокой температуре;
• при схваткообразных и регулярных тянущих болях после 38 недели, что может сигнализировать о начале родов.

Своевременное обращение к врачу помогает предотвратить серьезные осложнения и сохранить здоровье будущей матери и ребенка. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, бесконтрольно принимать обезболивающие, поскольку это может усложнить постановку диагноза и лечение.

Чтобы узнать причину боли при беременности, врач-гинеколог может назначить:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Для оценки состояния матки, плаценты, плода, исключения внематочной беременности, угрозы выкидыша и других осложнений. Для исключения аппендицита может быть выполнено УЗИ брюшной полости. Во время обследования врач наносит специальный гель на кожу и водит по низу брюшной полости ультразвуковым датчиком. УЗИ безопасно для матери и плода, его можно делать на любом сроке.
2. Анализ мочи. Помогает выявить уровень белка, инфекции мочевыводящих путей, например цистит.
3. Клинический, биохимический анализы крови. Для исключения анемии, воспалений, инфекций.
4. Кардиотокография (КТГ). Помогает оценить сердцебиение плода, тонус матки. Процедуру проводят только в 3 триместре.
5. Реже — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Исследование могут назначить для подтверждения диагноза, поставленного на УЗИ.

Боль при беременности может быть как вариантом нормы, так и сигнализировать о патологическом процессе. Для сохранения здоровья матери и ребенка врачи-гинекологи рекомендуют своевременно проходить плановые обследования, а при интенсивных симптомах — записаться на внеплановый осмотр.