ХГЧ при беременности — что это такое, функции, значения

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который синтезирует плацента. Выработка начинается после того, как эмбрион прикрепляется к стенке матки. Анализ на этот гормон помогает подтвердить факт наступления беременности, следить за ее развитием и выявлять осложнения.

В период вынашивания хорионический гонадотропин:

• стимулирует желтое тело яичника — временную эндокринную железу — вырабатывать прогестерон, который необходим для поддержания эндометрия и предотвращения менструации в первые 10—12 недель до формирования плаценты;
• стимулирует плаценту по мере развития эмбриона. Гормон способствует росту, функциональной активности наружной оболочки эмбриона, из которых формируется плацента;
• стимулирует продукцию эстрогенов, андрогенов;
• регулирует гормональный баланс. Прогестерон и эстрогены, синтезируемые под влиянием хорионического гонадотропина, обеспечивают рост матки, расслабление миометрия и превращение эндометрия в среду, благоприятную для развития плода.

Уровень ХГЧ при беременности — ключевой маркер развития плода. Он помогает:

• подтвердить факт зачатия задолго до УЗИ;
• подтвердить нормальное развитие эмбриона;
• заподозрить биохимическую, внематочную или замершую беременность на ранних сроках;
• выявить осложнения, например многоплодие.

В лабораториях сдают два вида анализов: на бета-ХГЧ и свободный бета-ХГЧ. Первый вырабатывается как в норме, так и при развитии патологий. Второй параметр указывает только на нарушения развития эмбриона или возникновение опухоли.

В таблице представлены ориентировочные значения гормона, которые классифицированы по акушерским неделям. Акушерский срок отсчитывают от первого дня последней менструации. В лабораториях могут применять следующие единицы измерения:

• мМЕ/мл — миллимеждународная единица на миллилитр;
• МЕ/л — международная единица на литр;
• мЕд/мл — миллиединица на миллилитр.

Округленные значения бета-ХГЧ:

Из-за широкого диапазона нормы при расшифровке результатов не устанавливают точный срок беременности. Для этого требуется ультразвуковое исследование (УЗИ).

При развитии осложнений может измениться уровень гормона. Возможные причины повышения:

• гестоз, тяжелые формы токсикоза, преэклампсия, которые вызывают отеки, повышение артериального давления, судороги;
• многоплодие;
• ошибки в расчете срока: например, если зачатие произошло раньше предполагаемой даты или если неверно указан день последней менструации;
• пузырный занос — редкая доброкачественная опухоль, при которой нарушается рост и развитие внешнего слоя плаценты;
• множественные пороки развития плода: для подтверждения диагноза требуется тройной тест на хромосомные аномалии;
• хронические заболевания, например сахарный диабет.

Возможные причины понижения уровня хорионического гонадотропина:

• биохимическая, внематочная или замершая беременность;
• остановка развития плода;
• ошибка в расчете срока;
• патологии плаценты, например фетоплацентарная недостаточность;
• угроза выкидыша.

При аномальных значениях рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу для уточнения диагноза и повторить тест через 48 — 72 часа для оценки динамики. Для уточнения причин проводят УЗИ органов малого таза и другие обследования.

Их назначают в следующих случаях:

1. Подтверждение беременности. При задержке менструации (аменорее) и в ранние сроки, когда еще нельзя визуализировать плодное яйцо на УЗИ.
2. Мониторинг периода вынашивания. Для исключения осложнений.
3. Оценка состояния плаценты, расчет риска хромосомных аномалий. Анализ на хорионический гонадотропин включают в двойной и тройной тесты, которые проводят на первом триместре.
4. Контроль после ЭКО. Чтобы определить, прикрепился ли эмбрион через 12 — 14 дней после имплантации в матку.
5. Контроль после прерывания беременности. Врачи оценивают скорость снижения уровня гормона до нормы — менее 5 мМЕ/мл.
6. Диагностика опухоли яичников, синдрома гиперстимуляции яичников.
7. Пренатальный скрининг в первом, втором и третьем триместрах.

Проверить наличие ХГЧ можно как в клинике, так и в домашних условиях. В первом случае проводят анализ крови, который:

• определяет количественное значение — точную концентрацию гормона в сыворотке крови;
• чувствителен к минимальным значениям гормона: от 1-2 мМЕ/мл;
• помогает определить беременность на очень ранних сроках — 7-8 день после зачатия;
• требует подготовки: необходимо сдавать анализ натощак с утра.

Помимо этого есть домашние экспресс-тесты на беременность. Это могут быть тест-полоски или кассеты, которые определяют гормон в моче. Они:

• определяют сам факт беременности;
• чувствительны к уровню от 10—25 мМЕ/мл, при меньших значениях не показывают результатов;
• предоставляют быстрый результат — за 3—5 минут;
• не требуют подготовки.

Домашние тесты не определяют количественные показатели гормона, часто предоставляют ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Поэтому врачи рекомендуют дополнительно сдавать анализ крови. При наличии показаний его повторяют через 48 — 72 часа.

Оценка уровня ХГЧ в сочетании с клиническими анализами крови, мочи и УЗИ помогают вовремя выявить серьезные осложнения, такие как:

1. Внематочная (эктопическая) беременность, когда плодное яйцо развивается вне полости матки, чаще всего в маточной трубе. Признак — при уровне ХГЧ от 1 000 до 2 000 мМЕ/мл во время УЗИ должно визуализироваться плодное яйцо в матке. Если этого не происходит, то это может указывать на данное осложнение. Повторный анализ и УЗИ проводят через 48 ч. При подтверждении диагноза требуется срочное хирургическое вмешательство. Симптомы — кровянистые выделения, боль внизу живота, в пояснице, промежности, обмороки, слабость.
2. Неразвивающаяся (замершая) беременность, угроза выкидыша. В первом случае уровень гормона постепенно начинает снижаться. Во втором случае возможно медленное увеличение или уменьшение уровня гормона. Для подтверждения диагноза проводят анализы каждые 2-3 дня. Симптомы — тошнота, рвота, отсутствие шевеления плода в положенный срок, уменьшение молочных желез.
3. Биохимическая беременность — кратковременное повышение уровня гормона без последующего развития плодного яйца. При анализе выявляют легкий подъем уровня гормона и быстрое снижение до нормы. Это может быть признаком раннего выкидыша до визуализации на УЗИ.
4. Пузырный занос — редкая патология плодного яйца. При этой опухоли выявляют аномально высокий уровень хорионического гонадотропина — в 2-3 раза выше средних значений. Дополнительно проводят УЗИ. Состояние требует хирургического лечения. Симптомы — обильное кровотечение, выраженный токсикоз, головокружение, отеки.
5. Многоплодие, которому свойственен более высокий уровень гормона. Требует УЗИ для подтверждения.
6. Синдром гиперстимуляции яичников. Может возникнуть после ЭКО. В средней и тяжелой формах требует госпитализации и медицинского наблюдения. Вызывает боль в брюшной полости, тошноту, рвоту, отеки, нарушение мочеиспускания. Помимо этого, из-за скопления жидкости может незначительно расти живот.

Динамическое наблюдение за уровнем ХГЧ в сочетании с регулярными УЗИ, анализами крови, мочи помогают своевременно выявлять и корректировать осложнения.

В штат «Олимп Клиник Огни» входят опытные акушеры-гинекологи со стажем от 10 до 40 лет. Наш медицинский центр в Москве оснащен лабораторией для анализов, инструментальным оборудованием для УЗИ и других обследований.