Запор при беременности — причины, симптомы, методы лечения

По статистике, вздутие живота и запоры беспокоят до 60% беременных. Чаще всего они связаны с естественными процессами в теле: гормональными изменениями, увеличением размеров матки. Однако в некоторых случаях задержка стула может сигнализировать о заболеваниях ЖКТ и других патологиях.

При нормальном течении беременности задержку стула могут вызывать:

1. Гормональные изменения. В период вынашивания повышается уровень прогестерона, который расслабляет гладкие мышечные волокна по всему телу. Это может нарушить сократительную активность ЖКТ, особенно на ранних сроках. Помимо этого снижается уровень мотилина — гормона тонкого кишечника, который стимулирует перистальтику.
2. Изменение пищевых предпочтений. После периода токсикоза у многих беременных усиливается аппетит. Это может привести к перееданию, недостаточному потреблению жидкости, что ухудшает опорожнение кишечника. Помимо этого, по данным исследований беременные меньше едят клетчатки, которая важна для пищеварения.
3. Прием лекарственных средств, например железа. В этом случае врач предоставляет рекомендации по правильному приему.
4. Рост матки, особенно во втором и третьем триместрах. В брюшной полости остается меньше места для кишечника. Из-за этого замедляется продвижение каловых масс.
5. Снижение физической активности, особенно в третьем триместре. Слабый тонус мышц пресса, гиподинамия могут способствовать задержке стула.

Запором считается нерегулярное опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю, при котором каловые массы твердеют или уменьшаются в количестве. Нарушение можно классифицировать:

1. По частоте — на ситуационный, эпизодический, хронический.
2. По типу — на гестационные, органические и функциональные:

• Гестационные возникают из-за физиологических изменений, которые происходят при беременности. По статистике, они чаще всего беспокоят в конце первого триместра.
• Органические — возникают из-за врожденных патологий, перенесенных операций, сопутствующих заболеваний.
• Функциональные — без выраженной причины, часто связаны со стрессом, погрешностью в диете.

В первом и втором триместрах функциональные нарушения возникают в 35—39% случаев, а в третьем — в 21%.

Для улучшения пищеварения врач может рекомендовать:

• скорректировать образ жизни: это могут быть регулярные физические нагрузки, диетотерапию, техники релаксации;
• сбалансированно питаться: рекомендуется повышенное содержание клетчатки, достаточное количество жидкости;
• исключить из рациона продукты, которые усиливают брожение в кишечнике: бобовые, газировку, лук, молоко, чеснок.

При малой эффективности немедикаментозных методов лечения назначают слабительные, которые могут быть:

1. Контактными: свечи, микроклизмы, которые провоцируют быстрое и мягкое опорожнение. Помогают справиться с эпизодическими запорами.
2. Препараты на основе лактулозы, которые увеличивают объем содержимого кишечника. Они задерживают воду, смягчают консистенцию стула, улучшают моторику.

Не рекомендуется заниматься самолечением и бесконтрольно принимать лекарственные препараты, поскольку высок риск опасных осложнений, например:

• беременным противопоказаны слабительные с сильным воздействием на перистальтику, поскольку они могут вызвать сокращения матки и спровоцировать преждевременные роды;
• осмотические препараты могут вызвать диарею, что может привести к обезвоживанию, электролитному дисбалансу;

Любые медикаменты должен назначать только врач.

В большинстве случаев нарушение не вызывает осложнений, особенно если своевременно обратиться к врачу и скорректировать образ жизни, питание. Однако если они продолжаются длительное время, то могут возникнуть:

• анальная трещина;
• воспаление прямой кишки;
• геморрой;
• интоксикация;
• кишечная непроходимость;
• в редких случаях — пролапс, то есть частичное выпадение прямой кишки.

Чтобы снизить частоту запоров, врачи могут рекомендовать:

1. Регулярные, но умеренные физические нагрузки. Это может быть йога для беременных, ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале.
2. Техники релаксации, которые помогают бороться со стрессом. К ним относятся дыхательные упражнения, медитация, йога, музыкальная или арт-терапия.
3. Коррекцию позы при дефекации. Может помочь использование опоры для поддержки ног.
4. Сбалансированное питание.

Диетотерапия может включать в себя:

• продукты с повышенным содержанием клетчатки: свежие, вареные, запеченные, тушеные овощи, фрукты, а также сухофрукты, например курагу, чернослив, финики. Из овощей это может быть свежая капуста, кабачки, морковь, огурцы, помидоры, свекла, тыква. Из фруктов — апельсины, инжир, некислые яблоки;
• семена подсолнечника, орехи, зеленые овощи и другие продукты с повышенным содержанием магния и других микроэлементов;
• дробное питание: 5-6 приемов пищи в день, но маленькими порциями, чтобы не испытывать чувства голода или переедания;

Рекомендуют минимизировать белый хлеб, какао, манку, шоколад. А вот количество потребляемой жидкости должно быть большим. Особенно важно пить чистую воду после сна.

Может ли запор вызвать опасные осложнения во время беременности?
Это возможно лишь при длительной задержке стула, отсутствии лечения у врача.

Почему при беременности ухудшается опорожнение кишечника, даже если нет заболеваний ЖКТ?
Это может быть связано с естественными изменениями в теле: увеличением размеров матки, гормональными изменениями.

При каких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу и чего нельзя делать?
При сильной боли, повышении температуры, кровотечении или примесях крови в кале, тошноте, рвоте. Важно не заниматься самолечением, не принимать обезболивающее, поскольку это может усложнить постановку диагноза.

Можно ли избавиться от запора народными средствами?
У них могут быть не только общие, но и индивидуальные противопоказания.

В большинстве случаев для улучшения пищеварения во время беременности достаточно увеличить потребление клетчатки и воды, скорректировать образ жизни. Однако важно своевременно обратиться к врачу при возникновении симптомов.