Что такое гемодиализ? Гемодиализ – это процесс очищения крови с использованием искусственного фильтра. Его проводят пациентам с острой или хронической почечной недостаточностью. Чтобы очистить кровь, ее пропускают через фильтр – «искусственную почку» или диализатор. То есть при гемодиализе из организма больного берут кровь и закачивают при помощи внешнего аппарата в диализатор. Диализатор фильтрует продукты метаболизма из крови, а затем очищенную кровь возвращают в организм. Устройство для диализа регулирует поток крови, давление и темп обмена. Поскольку в определенный момент в диализаторе находится совсем небольшое количество крови, кровь должна циркулировать через него длительное время – примерно 4 часа, чтобы достаточно хорошо очистить организм.
Стандартная доза диализа – 3 раза в неделю по 4 часа
Продолжительность и кратность процедур гемодиализа могут быть увеличены у детей с гемодинамической нестабильностью и сердечно-сосудистыми проблемами.
Как проводится подготовка к сеансу гемодиализа и как проводится?
Предварительно у пациента готовится один из видов сосудистого доступа – устанавливается наружный катетер или формируется подкожная артериовенозная фистула.
Сеанс гемодиализа проводится при нахождении больного в кровати либо в полусидячем кресле с подлокотниками для фиксации конечности с артерио-венозной фистулой.
Аппарат “искусственная почка” располагается непосредственно у больного рядом с кроватью или креслом.
Что такое перитонеальный диализ и когда он необходим? Перитонеальный диализ – это один из методов заместительной терапии почек. В случае перитонеального диализа для вывода из крови конечных продуктов обмена веществ используется брюшина самого пациента – тонкая мембрана, выстилающая брюшную полость и покрывающая кишечный тракт. Диализная жидкость вводится в брюшную полость и заменяется на новую четыре раза в сутки. Чтобы начать перитонеальный диализ, сначала потребуется небольшая операция, в ходе которой в брюшную полость поместят небольшой катетер. Несколько сантиметров катетера остаются снаружи, но его легко можно спрятать под одеждой. Диализная жидкость вводится в брюшную полость через катетер. В брюшной полости жидкость всасывает конечные продукты обмена веществ из крови, при этом брюшина выполняет функцию фильтра.
Такие процедуры пациент может делать самостоятельно или с помощью родственников, у себя дома, заменяя раствор в брюшной полости на свежий 4-5 раз в сутки.
При этом сама процедура замены раствора занимает около 20 минут и очень проста.
Отпадает необходимость трижды в неделю посещать диализный центр и проводить у аппарата «искусственная почка» 4-5 часов.
Процедура перитонеального диализа не требует специальных навыков и знаний, но требует строгого соблюдения правил процедуры, правил общей гигиены и личной чистоплотности.
Многие пациенты выбирают перитонеальный диализ, так как чувствуют себя более свободными и независимыми при применении этого метода.
Какие есть ограничения для диализного пациента?
При проведении гемодиализа необходимо планировать время для посещения стационара 3-4 раза в неделю
Необходимо контролировать вес
Необходимо соблюдение специальной диеты (ограничение продуктов содержащих калий, фосфор, соли, соблюдать нормы потребления белка)
Какие есть заблуждения по поводу образа жизни ребенка, находящегося на диализе? Начало диализной терапии не означает решить прекратить посещать учебное заведение, занятия спортом, отказаться от встречи с друзьями и отпуска. Будучи диализным пациентом, ребенок может жить нормальной, полноценной жизнью и продолжать вести активный образ жизни.
Нужно продолжить учиться и развиваться. Если ребенок посещает учебное заведение, он должен продолжать ходить на занятия, как обычно и заниматься на том уровне, который является комфортным для него. Это будет способствовать улучшению самочувствия и даст ощущение, что ребенок живет нормальной жизнью.
Физическая активность в форме регулярных прогулок или любой другой должна стать частью распорядка пациента, но следует предварительно проконсультироваться с врачом, так как существуют некоторые ограничения: если у пациента фистула, сосудистый протез или катетер, стоящий в области шеи- необходимо избегать таких контактных видов спорта.
Можно устроить маленький отпуск. Насладиться отпуском сегодня могут и диализные пациенты. Необходимо лишь обсудить с врачом возможность спланировать поездку наилучшим образом, и он порекомендует, куда обратиться и как организовать диализ вдали от дома.