Сахарный диабет у взрослых: цели терапии

Современные подходы к лечению сахарного диабета у взрослых

Современное лечение сахарного диабета направлено на поддержание уровня глюкозы в крови на безопасном уровне, благодаря чему снижается риск развития диабетических осложнений.

Основные показатели для оценки компенсации сахарного диабета

Для оценки компенсации сахарного диабета обычно используются следующие показатели:

• глюкоза в крови (гликемия) натощак;
• глюкоза в крови через 2 часа после еды;
• гликированный гемоглобин (HbA1c) – показывает средний уровень глюкозы в крови за предшествующие анализу 3 месяца.

Индивидуальный подход к выбору целевых значений

Согласно Алгоритмам специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом 2021 г., выбор целевых значений индивидуален и зависит от:

• возраста пациента,
• ожидаемой продолжительности жизни,
• функциональной зависимости,
• наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

Рекомендуемые целевые значения гликемии для взрослых

Целевые значения гликемии, рекомендуемые пациентам старше 18 лет (кроме беременных):
Молодой возраст без атеросклеротических заболеваний:

• Гликированный гемоглобин HbA1c <6,5%;
• Глюкоза крови натощак <6,5 ммоль/л;
• Через 2 часа после еды <8,0 ммоль/л.

Средний возраст без атеросклеротических заболеваний или молодой с атеросклеротическими заболеваниями

:

• Гликированный гемоглобин HbA1c <7,0%;
• Глюкоза крови натощак <7,0 ммоль/л;
• Через 2 часа после еды <9,0 ммоль/л.

Пожилой возраст без атеросклеротических заболеваний или средний с атеросклеротическими заболеваниями

:

• Гликированный гемоглобин HbA1c <7,5%;
• Глюкоза крови натощак <7,5 ммоль/л;
• Через 2 часа после еды <10,0 ммоль/л.

Пожилой возраст с атеросклеротическими заболеваниями или функционально зависимые

:

• Гликированный гемоглобин HbA1c <8,0%;
• Глюкоза крови натощак <8,0 ммоль/л;
• Через 2 часа после еды <11,0 ммоль/л.

Показатели при использовании непрерывного мониторинга глюкозы

При использовании устройств для непрерывного мониторинга глюкозы с 2021 г. в отечественных клинических рекомендациях предлагается ориентироваться на следующие показатели.

Поддержание целевых уровней гликемии и гликированного гемоглобина у взрослых с сахарным диабетом — это основа эффективной профилактики осложнений и сохранения высокого качества жизни. Современные методы терапии позволяют адаптировать лечение под индивидуальные потребности пациента, учитывая возраст, наличие сопутствующих заболеваний и функциональное состояние. Постоянный контроль уровня глюкозы и соблюдение рекомендаций специалистов помогают снизить риск развития сердечно-сосудистых и других осложнений, делая жизнь с диабетом более предсказуемой и безопасной.