Клиника "Огни Олимпа". Статьи 

Почему гипертония не лечится? Пять причин, почему артериальное давление не хочет снижаться

Гипертоническая болезнь (эссенциальная, первичная артериальная гипертензия) не имеет какой-то одной четкой, устранимой причины. Страдающий гипертонической болезнью человек должен принимать препараты постоянно и пожизненно, чтобы держать давление под контролем и серьезно снижать риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Радует, что сейчас это почти всем ясно. Но что, если прописанные врачом лекарства не помогают? На то есть несколько причин. Первые пять разберем сегодня.


1. Доза слишком маленькая

Доктор назначил стартовую дозу препарата. Допустим, 5 или 10 мг для лекарства, максимальная суточная доза которого – 40 мг. Это разумно, ведь никто не хочет уронить давление слишком сильно. Но вот эта доза не помогает или помогает мало. А кто будет ее повышать? :). 
Если нет четкого плана повышения дозы или не запланирован повторный визит к врачу для оценки состояния в динамике – то и давление останется высоким.
Решение: пойти к врачу и обсудить план коррекции дозы


2. Назначен один препарат вместо двух

Небольшие дозы двух препаратов (обычно – комбинированное лекарство, все в одной таблетке) помогают лучше, чем большая доза одного. Это не значит, что всем гипертоникам нужны комбинированные препараты, но в большинстве случаев это именно так.
Решение: пойти к врачу и обсудить все варианты


3. Не соблюдаются правила «немедикаментозного» снижения АД

Сюрприз! При всех достижениях современной фармакологии на немедикаментозные методы снижения давления все еще возлагаются большие надежды. Гипертонию низкого риска у молодых пациентов мы вообще начинаем лечить без препаратов! У тех же, кто получает препараты постоянно, неправильный образ жизни может сильно снизить эффект от препаратов.
Решение: почитать вот эту заметку: DASH диета при гипертонии и погуглить про «немедикаментозные методы снижения АД»


4. Алкоголь

Алкоголь, особенно в больших дозах, повышает артериальное давление. А пиво еще и вызывает перегрузку объемом – дополнительно повышает давление за счет избытка принятой жидкости.
Решение: отказаться от алкоголя или снизить его потребление даже ниже рекомендованных здоровому человеку нормативов. Про алкоголь и его стандартные дозы мы писали здесь: Алкоголь и доказательная медицина


5. Препараты, которые повышают давление

С чего бы это человеку, который знает, что страдает гипертонией, принимать такие препараты? Это что, шутка из серии «кто победит, если я положу включенный утюг в холодильник?». На самом деле, бывает это часто.
По ряду причин:
  • Пациент может не знать, что они повышают давление
  • Он может не сообщить о них доктору, сочтя препараты несущественными упоминания
  • Может хотеть их принимать в любом случае  
Вот лишь некоторые из них:
  • Обезболивающие (НПВС).
  • Некоторые антидепрессанты
  • Анаболические стероиды. Вообще серьезная тема – многие качки настолько хотят их принимать, что готовы терпеть любые побочные эффекты ради этого.
  • Капли в нос (вообще иногда не считаются за лекарства, а многие ими злоупотребляют)
  • Глюкокортикостероиды
Решение: Открыто обсудить с врачом все опции.
  • Как избавиться от постоянного приема обезболивающих, есть ли другие варианты?
  • Как справиться с заложенным носом – может быть, пора согласиться на предложенную ЛОРом операцию?
  • Можно ли снизить дозу глюкокортикостероидов и нужны ли они реально?

Лозовский Александр Владимирович, терапевт, кардиолог
Поставить диагноз, назначить или скорректировать лечение, получить второе мнение врача-эксперта можно на приеме в клинике «Огни Олимпа».

Записаться на прием к клинику можно по телефону +7 (800) 707-54-39

Или через форму

статья Лозовский